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特色技术

临床基础检验科特色项目——阴道微生态评价

供稿:临床医学检验部 刘义刚 编辑:临床医学检验部 王盛华
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  正常情况下阴道微生态环境是由正常阴道解剖结构、周期性的内分泌变化、阴道局部免疫系统、阴道各种菌群四大部分组成。即阴道内的益生菌是在周期性的性激素影响下,通过阴道鳞状上皮内的糖原营养,使之生长、繁殖并分泌各种细菌素和细胞因子,保持了阴道的酸性环境,抵御各种致病菌的入侵。当阴道的微生态失调、自然防御功能遭到破坏,病原体则易侵入,导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的发生;患有阴道炎的女性在怀孕时会影响精子的质量,甚至导致不孕;即使怀孕孕期也很容易引起宫内感染、产道感染等环节感染胎儿、新生儿,造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。虽然以往白带常规对评价阴道微生态、监测生殖道感染和优生优育等具有重要的意义,但其主要用于确定阴道清洁度、检查阴道内有无滴虫、念珠菌等致病菌,不能完全满足临床的需求。

  阴道微生态评价是利用微生物学的基础理论和临床妇产科感染性疾病研究的结果而建立的。评价分湿片镜检、染色片镜检和干化学检查三部分。评价系统中的湿片镜检、染色片镜检部分较以往白带常规,有了更多的报告内容,且报告内容有了具体的量化标准和评分,结合干化学检查部分测定的阴道PH值、过氧化氢,白细胞脂酶、唾液酸苷酶等微生物功能生化指标,能对阴道微生态进行全面评价,以上任何一项指标出现异常均可诊断为阴道微生态失衡。因而进一步优化对相关疾病的诊治。

  女性下生殖道是人体内重要的微生态区之一,而各种阴道炎都存在不同程度的阴道微生态失调,所以在治疗中重视女性阴道微生态环境的恢复和建立意义重大,如何准确检测和评价阴道微生态是诊治的关键。较以往白带常规,阴道微生态评价可以一次性快速诊断临床常见的阴道炎症,如细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)、需氧菌性阴道炎(AV)、细胞溶解性阴道病(CV)和混合性阴道炎。最重要的是还可以对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状而无特殊病原体的现有方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价,从而达到指导临床治疗的目的。在疾病诊断的同时通过菌群和功能检测能快速给临床医师以预见性提示。这样一方面可以减少因症状消失而停止治疗的表面治愈,也避免因有症状而反复持续用药的过度治疗。它超越了现有阴道感染性疾病的诊治理念,不但能够进一步客观指导临床治疗、评估预后、使临床治疗真正做到有据可依,而且还促使建立起治疗阴道感染性疾病的新理念和新型治疗模式,由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代转变。它的开展,将给现有阴道炎症的诊断带来革命性的进步。


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