近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)心外科邹承伟教授、张刚主任医师和心内科李留东主任医师成功实施我院首例一站式冠状动脉“杂交手术”。患者顺利康复出院。

　　什么是冠状动脉杂交手术?

　　杂交技术，又称复合技术(Hybrid)，简单讲，就是微创小切口搭桥+支架介入。这里的搭桥是在微创小切口下完成，只有左乳下一个6cm左右的切口，不需要劈开胸骨。杂交手术的目的就是优势互补，保留远期通畅率高的前降支搭桥，其他病变血管做支架植入，保证疗效的同时将创伤降至最低。

　　什么是一站式冠脉杂交手术?

　　一站式冠脉杂交手术即同时完成外科搭桥和内科支架介入手术，病人一次性同台做完两种手术，不需在手术室之间转移，也不用经历两次麻醉，手术风险和术后并发症大大降低。但这对术者、手术室要求高，需要在专门的杂交手术室进行。这项技术的特点是疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快。

　　61岁的徐师傅近4个月来，活动后胸痛、胸闷，休息后缓解。几经辗转，来到省立医院心内科就诊，经冠状动脉造影检查发现，其三支冠脉病变严重。

　　心内科李留东主任医师检查发现，患者冠脉三支病变严重，右冠主支及分支均弥漫性狭窄、斑块明显，后降支及左室后支均较细，已不适于外科搭桥，但前降支远端血管条件好，外科搭桥动脉桥远期通畅率高，若单纯行PCI冠脉支架治疗，虽然创伤小，但存在支架远期再狭窄的问题。同时患者左主干狭窄严重，介入风险大。如何让患者既获得最佳治疗效果、又创伤小、风险小，能否最大程度发挥介入和外科手术治疗的优势?

　　术前，心外科邹承伟教授、张刚主任医师与心内科李留东主任医师共同会诊、详细讨论，仔细分析患者全身情况、具体病情、冠脉各主支及分支病变情况，讨论决定为患者量身定制手术方案，即冠脉“杂交技术”(Hybrid)：左乳内动脉至前降支微创搭桥术+右冠状动脉及左主干和回旋支动脉支架植入术，让患者达到不“换乘”，“一站式”冠脉杂交手术的治疗效果。

　　3月22日，在外科杂交手术室，邹承伟教授、张刚主任医师团队经左前胸第四、五肋间进胸的方式进行手术，避免了传统的正中开胸手术所造成的大面积创伤，切口长约 5-6cm，经左胸微创小切口在跳动的心脏上完成左乳内动脉至前降支搭桥术，为患者解除了心脏三支冠脉中最主要的一支病变，恢复血流并为后面的介入治疗提供安全保障。搭桥手术结束，心内科李留东主任医师、李敏副主任医师团队立即对患者施行PCI冠脉支架植入术，在左主干-回旋支成功植入药物支架、左旋支远端给予药物球囊，右冠状动脉成功植入支架和药物球囊。手术顺利，患者堵塞的冠脉血管成功疏通，血运障碍顺利解除。

　　邹承伟教授表示，冠脉杂交手术是复杂冠脉血管病变、高危冠心病患者的福音。多支冠状动脉病变行搭桥手术存在搭桥支数多、手术时间长、创伤大及术后恢复慢等缺点;支架植入术具有创伤小及术后恢复快等优势，但存在远期通畅率低的缺点。而“一站式”冠状动脉杂交手术可克服两种术式各自缺点，发挥各自优势，把原本对心脏病“分而治之”的心脏搭桥术和介入支架植入同期实施，从而达到满意的效果。

心外科微创搭桥

心内科介入PCI手术

出院合影

　　此外，一站式“杂交手术”还克服了以往该类手术需在介入导管室及手术室之间转运的风险，也避免了分期手术需经历两次麻醉，能在同一手术室一次性完成两种不同的手术，且微创手术切口小、创伤小、恢复快，杂交手术的心脏不良事件发生率降低，大大降低手术风险和术后并发症，安全性高，缩短患者住院时间，患者对同期复合手术的总体满意度更高，可以更快地恢复工作及正常活动。