爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。在热火朝天过年的气氛里，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）烧伤与创面修复外科副主任医师赵冉提醒大家，要注意冬天常见的烧烫电爆伤。

　　赵冉

　　省立医院烧伤与创面修复外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中华医学会烧伤外科分会青年委员，山东省医师协会烧伤分会委员兼秘书，山东省医学会烧伤整形分会青年学组副组长。韩国首尔峨山医学中心修复重建外科访问学者，美国宾夕法尼亚大学和费城儿童医院烧伤整形科修复外科访问学者。

　　一、烧伤

　　狭义的烧伤通常指火焰烧伤。冬天天寒，我省部分地区依靠室内火炉取暖，燃料通常存放在火源不远处，稍有不慎，容易出现室内火灾事故。通常，独居的老人容易在火情初期尝试扑救，不能及时撤离，导致自身烧伤。此类烧伤通常以头面、双手等暴露部位为著，火焰温度高，烧伤深度深达皮肤全层，保守治疗难以愈合；如果衣物着火，可导致全身多处大面积烧伤，那么等待患者的将是漫长的ICU治疗、十余次手术和长期的痛苦，甚至生命走向终点。所以，冬季使用室内火炉时，要注意燃料和火源保持距离，并把灭火措施提前备好，比如家用小型灭火器、灭火毡等，并教会独居老人使用。一旦发生火焰烧伤事故，不要心存侥幸，立即至正规医疗机构就诊，就诊前不需要冷水冲洗，应尽快接受输液抗休克治疗。

　　二、烫伤

　　烫伤通常分为两类，包括高温烫伤和低温烫伤。

　　高温烫伤通常是高热的液体接触皮肤导致的烫伤，常见于热茶、热汤、火锅、白开水等。春节期间，聚餐增多，人员密集，非常规行为增加，婴幼儿烫伤事件发生率显著升高，且容易引发严重家庭矛盾。除了小心谨慎，掌握热液烫伤早期处理原则至关重要，在第一时间、长时间冷水冲洗/浸泡（冷疗），是减轻伤情、避免留疤的唯一有效方法！不要为了脱衣服而耽误冷疗！不要为了涂药而耽误冷疗！不要为了就医而耽误冷疗！建议持续冷疗至痛觉明显消退。

　　低温烫伤通常指的是42-45℃的热源长时间接触皮肤导致的烫伤，常见于暖宝宝、暖水袋、艾灸、卫生间热水管等。冬季天冷，此类取暖设施应用增加，偶尔就会出现局部烫伤。此类烫伤通常不疼，看起来很轻，1周之后伤口恶化才去就诊，通常是皮肤全层甚至深达骨质的深度烧伤，保守治疗通常需要2-3个月才能勉强愈合，甚至需要手术治疗。因此，任何超过体温的热物都不要直接接触皮肤，不要长时间使用，低温烫伤的深度通常比高温烫伤还要严重，也没有冷疗挽救的机会。一旦发生低温烫伤，请不要自行涂药处理，可至正规烧伤门诊就诊，才能给出准确诊断和合适诊疗推荐。

　　三、电烧伤/电击伤

　　春节假期，很多人要返回老家过年，多台电暖、电热设备同时使用，电路负荷显著增加，容易出现家庭电路意外事件，导致家庭火灾或人员触电。人员触电导致的损伤称为电烧伤或电击伤。

　　电烧伤是指电流在人体的入口和出口分别导致皮肤及深部组织烧伤坏死的情况，此类伤口的特点是“葫芦样”改变，口小，内部损伤范围深而大，通常需要住院治疗，约一半的患者会被迫截指或截肢。发生电烧伤后，不要尝试自行涂药处理，应尽快至专业烧伤门诊就诊，早期手术治疗可显著改善预后和功能。

　　电击伤则是指电流经过人体没有明显入出口损伤的情况。因为我国家庭电压为220v，非常接近于心脏的除颤电压，所以即使没有皮肤灼伤，电击伤通常会导致心肌损伤、颅脑损伤、神经损伤等情况。电击伤发生后，部分患者会发生晕厥，此时不要浪费时间奔走呼救，应立即检查患者的心跳和脉搏。当脉搏微弱或消失时，可重拳撞击心脏位置，部分患者即可恢复心跳；如果仍无法触及心跳和脉搏，应立即开始心肺复苏。即使患者苏醒，也应尽快至医疗机构急诊进行筛查。

　　四、爆炸伤

　　燃放烟花爆竹是春节的保留节目，也是“年味”的一大体现。与之相伴的，除了雀跃的心情、美丽的夜空、鼓膜的震动，还有必然出现的爆炸伤。每年春节期间，急诊的眼科、手外科和烧伤科都会严阵以待，傍晚至深夜，爆炸伤患者络绎不绝，很多伤者是儿童。如果发生爆炸伤，应先对伤口局部进行压迫止血，并立即到医院急诊进行就诊。