胰十二指肠切除手术是普外科除肝移植以外最为复杂且富于风险性的标志性手术之一，采用腹腔镜下的胰十二指肠切除术难度更大，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。

　　建立在肝胆胰外科腔镜技术的深厚基础之上，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）肝胆外科团队自2017年3月开展首例手术以来，高质量完成腹腔镜下胰十二指肠手术850余例，近两年手术数量均居全国首位。

登顶“珠峰”手术数量连续两年全国居首

　　众所周知，病入膏肓指疾病危重到无法救治，殊不知，有学者认为，“膏肓”对应的解剖部位就是十二指肠壶腹部。

　　省立医院器官移植·肝胆外二科主任刘军介绍，十二指肠壶腹部是人体中较为复杂的解剖部位之一，毗邻多个重要器官，且被“血管丛林”包围，包括下腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉等重要血管。

　　胰十二指肠切除手术是治疗壶腹周围、胆管下端、胰头、十二指肠肿瘤的首选方法，在如此复杂的解剖结构中手术，操作本就复杂，术中稍有不慎伤及任何一条血管，都会引发难以控制的大出血，危及患者生命。更重要的是，手术切除后要进行包括胰肠、胆肠和胃肠吻合的消化道三重重建。一旦形成胰瘘，严重者可能造成难以控制的腹腔感染甚至死亡。

　　以上种种，让胰十二指肠切除手术成为普外科除肝移植以外最为复杂且富于风险性的标志性手术之一。

　　“传统开腹手术创伤较大，腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。”刘军说，全腹腔镜下操作更加剧了手术难度，需要医生具备娴熟的腔镜下分离、解剖、结扎、缝合等技术，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。

　　2017年3月，在国内仅极少数大的医学中心可以开展这项手术时，刘军成功为一名壶腹癌患者实施了全腹腔镜下胰十二指肠切除术。手术圆满成功，患者术后恢复顺利，术后很快可以下床活动、进流质饮食，手术无胆瘘、胰瘘等任何并发症，术后第7天顺利出院，随访至今健康存活。

　　走在国内肝胆微创手术前列，几年来，刘军带领团队将这项高难度手术常规开展，手术数量连年增加，累计高质量完成腹腔镜下胰十二指肠手术850余例，近两年手术数量均在国内领先。

授人以渔不吝推广挽救更多患者生命

　　刘军坦言，对于腹腔镜下的胰十二指肠切除手术，相关并发症的发生，尤其是胰瘘、出血和死亡，是目前为止依然无法避免的难题。

　　为此，团队注重充分的术前评估和准备，以及精细的术中操作，术后严密观察和及时的多学科综合治疗，为手术治疗保驾护航。目前，刘军团队腹腔镜胰十二指肠切除术的并发症发生率皆远低于国际水平。

　　2019年5月，刘军团队突破年龄禁区，成功为一名93岁有过直肠癌手术史的胆管癌患者进行了腹腔镜下的胰十二指肠切术。老人通过手术重获生机，这也是刘军团队及当前全国报道的最高龄手术记录。

　　技术精进，受益的始终是患者。

　　“我国腹腔镜胰十二指肠切除工作起步较慢，但这项技术无疑会给相关患者带来更多利好。”刘军介绍，近年来，国内医院陆续开始开展该手术，但目前国内能成规模开展的医院仍很少。为了让更多患者获益，刘军通过手术授课、直播、培训等形式，帮助北京、天津、辽宁、河南等省市多家三甲医院，及山东省16地市共60余家医院开展LPD手术170余例。

　　在大量手术实践中，刘军反复思考、改进、优化，首创了“腹腔镜降落伞式胆肠吻合法”，使这一腔镜下复杂的操作大大简化，更加可靠，同时提高了吻合速度。这一成果受到了国内同行的一致好评，在国内多家医院推广。

　　2021年，省立医院作为山东省唯一单位，与华中科技大学附属同济医院共同牵头，共14家国内大型肝胆外科中心历时3年完成国内唯一的腹腔镜胰十二指肠切除多中心随机对照临床研究。研究成果在国际四大顶级医学期刊之一《柳叶刀》子刊《THE LANCET Gastroenterology & Hepatology》发表。

　　大爱无垠。在“授人以鱼”和“授人以渔”之间，刘军带领团队以刀尖上的舞蹈，传递出生命延续的希望。