近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)脊柱外科首次完成2例3D打印钛合金椎间融合器(3D Cage)植入手术，分别将新型3D打印钛合金融合器应用于颈椎病和腰椎管狭窄症的椎间植骨融合。两例手术由脊柱外科丰荣杰主任医师团队顺利完成，患者处于康复中。

　　丰荣杰 省立医院脊柱外科主任医师、医学博士、硕士研究生导师、省立医院外科九支部书记。

　　兼任中国医师协会骨科分会脊柱显微学组委员、中国医师协会智能骨科学组委员、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专委会副主任委员、山东省医学会院内VTE防控多学科联合委员会委员、山东省医师协会脊柱脊髓损伤委员会委员、山东省医师协会骨质疏松与骨矿盐专委会委员、山东省老年学会骨科分会颈椎学组副主任委员、山东省老年学会骨科分会骨松学组副主任委员、山东省老年医学会骨松学组委员、山东大学学报(医学版)通讯编委。

　　擅长脊柱退变、畸形、肿瘤、炎症等各类疾患的诊断与鉴别诊断，尤其擅长显微镜下进行脊柱手术，能够科学地将各种微创技术与脊柱的减压、矫形、固定、重建、非融合等治疗理念相结合，为患者提供最佳的个体化治疗。熟练掌握各种手术技巧，对于骨质增生、韧带骨化、骨质疏松、椎管狭窄、椎间盘突出、脊柱畸形、肿瘤所导致的各类颈肩腰腿痛、肢体感觉与运动障碍有丰富的治疗经验。先后获山东省科技进步二等奖1项，山东大学教学成果奖1项。

　　颈椎病例为49岁男性患者，主诉“双下肢走路不稳2月余，加重1月”。查体发现患者颈椎曲度变直并局部后凸。颈椎MRI显示C3/4、C5/6、C6/7椎间盘突出并椎管狭窄，C5/6水平脊髓变性。诊断为脊髓型颈椎病，颈椎间盘突出症。

　　该患者颈椎曲度变直并局部存在后凸畸形，通常这种颈椎融合手术应用不同规格的PEEK材料椎间融合器，术中椎间压配不良，术后植骨融合效果不确切。丰荣杰主任医师详细制定治疗策略，决定为患者进行显微镜辅助下颈椎前路减压植骨融合内固定术。通过使用3D打印钛合金椎间融合器，使融合器与椎板紧密解剖型贴附，增加了骨接触面积，能够获得即刻稳定。这种多微孔的结构可使自体骨直接长入，避免大量异体骨的使用，同时可有效纠正后凸畸形，从而实现在患者正常颈椎生理曲度下的完美融合。

术前X线

术前CT

术前MRI

术后X线

术后CT

　　腰椎病例是66岁女性患者，主诉“腰痛10余年，加重5年，双下肢疼痛4年”。查体显示腰椎屈曲活动受限，腰部棘突，椎旁肌无明显压痛，叩击痛。腰椎MRI显示L4/5椎间盘突出并黄韧带肥厚并椎管狭窄。诊断为腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，高血压病，Ⅱ型糖尿病。

　　该患者为腰椎间盘突出所致椎管狭窄，L4/5椎间隙退变严重，需要进行腰椎减压椎间融合手术，需要近期的可靠稳定及远期的牢固融合。这种腰椎融合手术一般应用不同规格的PEEK材料椎间融合器，因其椎间融合器上下仅两面植骨及通体无微孔结构，骨接触面积小，术中即刻稳定性及术后远期骨性融合效果往往不佳。丰荣杰主任医师决定为患者采用3D打印钛合金椎间融合器，进行腰椎后路减压植骨融合内固定术。该手术可在融合器前后左右360°以及上下两个面与椎体终板及周围骨质形成全方位无间隙的融合，有效增加骨接触面积，利于自体骨的长入。同时，3D打印钛合金融合器更加接近人体正常骨质的弹性模量，有效避免应力遮挡及骨吸收，与人体骨质有效融合，获得良好的即刻稳定性和远期的牢固骨性融合效果，避免骨性不融合、断钉、断棒等并发症的发生，进一步增加手术效果及手术安全性。

术前X线

术前CT

术前MRI

术后X线

　　丰荣杰主任医师介绍说，应用3D打印钛合金融合器具有以下优势：一是其整体均为多微孔结构，孔隙率达80%，孔径800±200µm，有利于自体骨的长入。二是弹性模量更加接近人体正常骨质，降低远期骨折、塌陷、不愈合等并发症的发生率。三是可以在Cage前后左右360°以及上下两个面与椎体终板及周围骨质形成全方位无间隙的融合，与周围骨质早期获得初始稳定性。四是其通体微孔结构可提供巨大的骨接触面，有利于组织液流动，促进骨细胞迁移和增殖，有助于募集炎性因子，具有一定的抗感染能力。