近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)神经外科许尚臣主任医师和葛明旭主任医师通过微创神经外科手术，成功治疗一例罕见的后纵隔脊髓脊膜膨出患者。术后，患者症状明显缓解，顺利出院。

　　患者为中年男性，双上肢麻木4年，间断咳嗽3年，查体发现椎管内囊肿。入院后完善相关检查诊断明确，为C6-T1椎体发育不良并椎管闭合不全、后纵膈脊髓脊膜膨出。

　　影像学资料：

　　颈胸段CT及3D融合：C6、C7、T1椎体骨质融合，C6、7呈“蝴蝶椎”样(半椎体并融合)，椎体骨质变薄，T1椎体前缘不连续，椎管开放。

　　MR：符合C6-T1椎体发育不良并椎管闭合不全、脊髓脊膜膨出MRI表现。

　　脊膜膨出为先天性棘突和椎板缺失所致，是显性脊柱裂的一种类型，是一种神经管先天性发育异常，发病率在新生儿约为 1/10000，可发生于脊椎轴线上任何部位，临床上80%发生在腰骶部，发生于颈胸段且突入后纵膈者极为罕见，且极少报道，对于手术方式、手术注意事项都没有太多借鉴经验及指导方法。神经外科许尚臣主任医师与葛明旭主任医师就此类病例进行多次研究，针对手术方式、手术注意事项及手术风险进行多次详细讨论，将患者病情详细告知患者家属。与患者及其家属多次充分沟通后，最终决定进行手术治疗。

　　手术方式采用颈部前入路胸骨柄上方斜型皮肤切口，应用神经外科显微镜进行。

　　许尚臣主任医师与葛明旭主任医师以其高超的手术技巧，历时3小时成功完成脊髓脊膜膨出修补术。术后患者无明显头晕、呕吐等不适症状，术后复查颈胸部MR，患者及其家属对于手术效果非常满意，由衷的感谢医院。

　　术后MR，脊髓未受牵拉，脊髓脊膜膨出修补良好。

　　许尚臣主任医师表示，此例患者系后纵膈脊髓脊膜膨出，临床上极为罕见，且向周围脏器压迫，存在肢体麻木、咳嗽等症状。该类疾病属于先天性疾病，手术是其唯一治疗方式。手术目的为切除和修补脊膜膨出囊，手术越早，预后越好。