近日，在医疗、护理、麻醉等各方协同配合下，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)中心院区创伤二科(创伤急诊外科)王甫主任医师团队成功救治一例强直性脊柱炎合并高位颈椎骨折脱位的危重患者。目前患者恢复良好，顺利出院。

　　罹患强直性脊柱炎多年的杨先生近期因车祸导致头颈部疼痛、活动受限。当地检查示，C2/3骨折脱位，强直性脊柱炎，颈髓损伤，蛛网膜下腔出血，颌面部多发骨折并软组织损伤。由于治疗风险高、护理难度大，患者连夜转运到我院中心院区创伤二科(创伤急诊外科)病房就医。

　　强直性脊柱炎(AS)是一种多因素和多基因相关的风湿免疫性疾病，通过长期的慢性炎症过程改变脊柱的生物力学特征，最终形成一种脆性高，完全僵硬，且丧失活动度的脊柱。国外有文献指出，AS患者发生脊柱损伤的可能性约为正常人的3.5 倍。一旦脊柱发生骨折，尤其是高位颈椎骨折，由于脊柱整体弹性丧失，任何身体微小的活动均可导致骨折断端错位。既往也曾报道有多例因搬运或护理等不当导致患者截瘫或呼吸骤停的病例。

　　入科后，科主任王伯珉和护士长王惠惠高度重视患者救治，立刻启动应急预案，专门成立王甫主任医师带领的救治团队。患者转移或翻身时，稍有不慎即可能造成截瘫或者呼吸骤停。医护密切配合精准小心转移患者，并立即行极度屈曲位牵引。在医护精心治疗护理下，患者脱位颈椎部分复位，且未出现肺部感染、皮肤压力伤、焦虑恐惧等并发症，且生命体征平稳，四肢感觉运动正常。

　　经牵引部分复位后，科室医生充分讨论排除手术禁忌，制定合理的手术方案以及完善的应急预案。麻醉手术科高度重视，麻醉师王晓艳和崔喆，手术室护士刘磊和彭雪莹与王甫手术团队密切配合，对患者行极度屈曲位、清醒状态下、经口插管，清醒翻身，并进行特殊体位调整等高危操作。王甫、韩勇、路庆森组成的手术团队，克服了广泛结缔组织病变出血多，颈椎不稳，骨质松脆，缺乏解剖标志等困难，为患者施行了“颈椎椎弓根钉植入+颈椎复位+长节段枕颈融合术”。手术全程精细操作，每一步都细致精确，术中共出血300ml，未输血。患者术后颈部疼痛不稳症状明显缓解，四肢感觉运动正常。

　　此例医护麻多团队协作成功救治强直性脊柱炎合并高位颈椎骨折脱位危重患者，不仅挽救了患者生命，缓解了患者的躯体及精神痛苦，帮助患者早日重回社会，也为临床上科学治疗AS合并高危颈椎骨折的危重患者提供了有益的参考。