技术引领
【技术创新 走在前列】山东第一医科大学附属省立医院脊柱外科、神经外科联合治疗一例重度脊柱侧弯病例
近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)脊柱外科联合神经外科，成功为一例重度脊柱侧弯患者进行手术。术后患者恢复良好，极大改善了患者外观。
来自济南南部山区的13岁患者小刘，数年前发现有脊柱侧弯，因家境贫寒，仅在当地医院就诊行支具治疗，但侧弯迅速进展，并出现胸闷影响日常活动。经多方打听，患者家属慕名找到省立医院脊柱外科主任医师蒋振松，经详细检查，患者侧弯Cobb角已达到103°，身体变形严重，躯干明显倾斜，右背部异常隆起，双肩严重失衡，右膝屈曲方能站立，严重影响正常的生活和学习。蒋振松主任医师向患者家属详细讲解病情，患者侧弯严重，只能通过手术来矫正畸形、改善外观、恢复其正常的生活和学习状态。
患者家属非常渴望为孩子进行手术，但手术及后续康复诊疗费用却成为难题。在了解到患者家庭情况后，蒋振松主任医师团队主动帮其成功申请了《山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目》，解决了其住院费用。
腰椎磁共振
患者入院后，磁共振检查显示脊髓末端位于L4水平，存在脊髓栓系。由于脊柱侧弯矫正过程中会造成脊髓的牵拉，容易导致脊髓损伤、甚至有瘫痪的风险，遂请东院神经外科会诊，联合讨论后认为应该先松解脊髓栓系，二期处理脊柱侧弯，才能保障手术安全。东院神经外科韩韬主任医师为患者实施栓系松解手术，手术非常顺利，术后恢复理想，转回脊柱外科。
蒋振松主任医师团队经过仔细的术前计划，请著名脊柱畸形矫形专家孙建民主任共同讨论，制定了术前牵引、再行矫形手术的治疗方案。Halo-重力牵引3周后，患者侧弯部分改善，也未出现四肢麻木、肌力减弱、大小便功能障碍等神经症状。
经过细致准备，在脊髓监护下，蒋振松为患者实施了后路截骨矫形手术，固定节段T2-L4，并进行了多节段截骨，联合卫星棒技术顺利完成矫形。手术极大改善了患者外观，实现了理想的整体躯干平衡和肩平衡，身高增加了12cm，患者及家属非常满意。
术前外观大体像
术前三维重建
术前Halo-重力牵引外观照
牵引前后全脊柱X线对比
术前术后全脊柱X线对比
术前术后外观大体像对比
回顾该患者的诊治经过，蒋振松主任医师认为，对于严重的脊柱侧弯，术前需要进行仔细的检查和全面的影像评估，并联合相关科室处理合并症，才能保障手术的安全。术前牵引并配合术中截骨，可以保障理想的手术效果，患者最终的治疗结果表明治疗方案是合理有效的，希望能为更多的脊柱侧弯患者提供高质量的医疗服务。同时，山东省残联的慈善救助项目为患者带来了福音，解除了脊柱侧弯患者家庭的沉重负担。
