“打我有记忆起，妈妈就是个中年妇女的样子”

“所以我总忘记，妈妈曾经也是个花季少女”

——《你好，李焕英》

　　2021年初的《你好，李焕英》，一部电影让我们看到母亲这个最温暖却又常常被忽略的角色。我们常常忽略的不仅仅是母亲这个角色，还有伴随母亲这个角色而来的一系列疾病。

案例分享

　　“大夫，我产后2个月了，顺产1胎，我产后感觉阴道口堵得慌、最近下腹坠胀感特别明显、洗澡的时候也能摸到阴道口有个肉球，我是怎么了?”

　　“大夫，我今年40岁了，生了2个孩子，老大10岁，老二6岁，我生完老二之后就开始漏尿，近两个月漏的更厉害了，不敢小跑追公交车、也不敢陪孩子跳绳，一活动就漏尿，我是公司的管理层，出差比较多，有时间来不及换衣物，身上都会有尿骚味，我该怎么办啊?”

　　“李阿姨，今年68岁，去年发现阴道口掉出肿状物，因为不好意思向儿女开口说明自己的身体状况，导致病情没有第一时间控制，今年年初，因为脱垂导致大小便困难，同时伴有阴道炎，李阿姨才来我院就诊”

疾病科普

　　借助这三个案例，今天带大家认识一个女性产后常见病——盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)。

　　女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆底肌肉群、筋膜韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，其相互作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔器官的正常位置。

　　女性怀孕妊娠期间，在孕激素、松弛素的作用下，盆底会变得松弛。随着胎儿的慢慢长大，在重力的作用下，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压，盆底肌肉和神经被极度牵拉，最终引起盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)，主要表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)、盆底器官膨出(pelvic organ prolapse，POP)以及性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)等。无论阴道分娩还是剖宫产，均不可避免地造成对盆底肌的损伤。

盆底功能障碍性疾病的症状(结合插图)

盆腔脏器脱垂POP(子宫、膀胱、直肠等)

尿失禁(压力性、急迫性、混合性)

性功能障碍(冷淡、无快感和高潮)

泌尿生殖系营养不良性疾病

反复泌尿、生殖道感染

慢性盆腔疼痛

习惯性便秘

粪失禁

　　多数研究认为PFD的发生与妊娠、分娩、年龄、慢性腹内压增加、绝经、雌激素水平下降、手术史、肥胖等因素相关，其发生常常是多种危险因素综合作用的结果。

　　PFD是产后女性及中老年女性的常见病和多发病，虽然盆底疾病不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的生命，却严重影响着患者的健康和生活质量，也会使其产生自卑抑郁、情绪沮丧等心理障碍，给女性带来身心的双重痛苦，SUI和POP甚至被称为“社交癌”。

产后康复的重要性

PFD已成为影响女性生活质量最常见慢性疾病之一

盆底康复是预防盆底功能障碍性疾病首选一线措施

省立医院盆底治疗室开展治疗项目

盆底功能、腹直肌、骨盆三项评估

人流术后子宫内膜修复

盆底功能康复

盆腔器官脱垂

腹直肌修复

产后疼痛

骨盆矫正

　　省立医院盆底康复治疗室已设立以来，累计诊断治疗约30000人次，科室引进法国盆底康复技术，采用电刺激+生物反馈+运动康复等康复手段，专业医师为患者制定针对性整体康复方案。

　　【电刺激是基于电磁感应的法拉第定律，磁脉冲穿透组织深部，启动盆底肌本体感受器，引起盆底肌被动收缩，生物反馈强调肌肉主动锻炼，主被动联合治疗增强盆底肌肉力量，进而改善盆底肌功能(括约、承托、性功能)，达到改善漏尿、提升盆底承托能力和性功能等治疗效果】

　　中心院区盆底康复治疗室

　　地址：妇儿综合楼3楼 (电动扶梯南侧 超声室对面)