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山东第一医科大学附属省立医院成功救治一名重度百草枯中毒患者

信息来源:中毒与职业病科 张兴国、中毒与职业病科 徐甲瑞 发布时间:2021-05-27 浏览次数:
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  近日,在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)成功抢救一例口服7倍致死量百草枯中毒患者,患者日前治愈出院。

  患者陈某口服百草枯约100ml,随即感恶心、腹部不适,半小时后突然晕倒,被家人发现后送至当地医院。给予洗胃处理后,患者仍意识不清、呼之不应,病情危急。为进一步做好治疗,家人带患者驱车奔波170余公里于当日下午3时到达省立医院急救中心。急诊门诊接诊后,血液、尿液毒检结果证实为百草枯,尿百草枯半定量试验结果示>100ug/ml,尿液呈紫黑色。医护人员立即展开有序高效的救治,给予彻底胃肠道净化,同时行中心静脉置管行血液净化治疗。

  患者经急诊门诊积极胃肠道净化处理后,随即转入急诊ICU,给予血液灌流联合血液滤过,历时71小时,随后转入急诊病房继续治疗。虽然尿检显示百草枯基本清除,但组织器官中的百草枯毒性一直持续存在,即使经过高效的血液净化治疗,患者仍然出现了严重低氧血症,呼吸困难,伴严重咳嗽,咯大量浓痰,动脉氧分压低至53mmHg,并发严重肺部感染、急性肾功能损害及口腔、喉咽部粘膜严重破溃糜烂,病情进一步恶化,多次下达通知病危。

  医院中毒与职业病科张兴国主任团队凭借丰富的临床救治经验,结合患者实际情况,综合评估病情,制定了一套全新的综合治疗方案。抑制机体炎症风暴,并准确评估患者肺部感染情况,及时给予有效抗生素治疗,联合抗氧化、抗肺部纤维化、稳定机体内环境、护理口腔喉咽部粘膜溃疡等综合治疗。经过紧张的治疗,患者的生命体征逐渐平稳,肺部感染有效控制,急性肾损伤逐渐恢复,肺损伤影像学病变范围逐渐缩小(见附图),动脉氧分压恢复到77mmHg,血氧饱和度达到99%,其他生化指标均无明显异常,患者无明显呼吸道症状,可下床自行活动,康复出院。

  出院当天,患者及家属不胜感激,手持锦旗与医护人员合影留念。

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治疗前

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治疗后

  众所周知,百草枯中毒危害极大,死亡率极高,其毒性可累及全身多个脏器,严重者可导致呼吸衰竭(急性呼吸窘迫综合征、严重肺间质纤维化)、肾功能衰竭、中毒性肝衰竭等全身多脏器功能损害,口服3克即可达到致死量,而患者口服约100ml百草枯溶液,相当于百草枯20克,近百草枯口服致死量的7倍。在如此危急的情况下,省立医院急救中心尤其中毒科全体医护人员,仍然不放弃仅存的一丝希望,制订了全新治疗方案,给予全力救治,最终抢救成功,也标志着省立医院抢救重度百草枯中毒工作取得重大进展。