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【省医专家谈健康】山东第一医科大学附属省立医院急救中心副主任医师孟冲提醒您:天气寒冷,应该学会这些急救知识

信息来源:大众报业·海报新闻 发布时间:2021-02-20 浏览次数:
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  近日,山东泰安第十中学一名六年级学生上课时,误吞圆珠笔零件卡住气管险些窒息,音乐老师紧急采用海姆立克急救法救助的视频火遍网络。视频中,约20秒急救后,学生身体恢复正常。那么,什么是海姆立克急救法?在施救时都有哪些要点?面对冬季高发的各种心脑血管疾病,又有哪些急救方法可以使用?大众网·海报新闻记者前往山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院),邀请到急救中心副主任医师孟冲讲解各种急救要点。

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  孟冲

  医学博士,省立医院急救中心副主任医师

  山东省医师协会灾难医学与应急救援医师分会青年学组副组长,山东省医师协会急救医师分会心肺复苏学组组员,先后获得全国卫生应急技术标兵,山东省十佳急诊优秀青年医师,全国卫生应急技能大赛团体一等奖、个人二等奖,参与山东大学教改项目两项,发表SCI及核心期刊文章数篇。

这些食物易发生气管堵塞

  在泰安第十中学,一名六年级学生在课堂上不慎吞入异物被卡喉,危急时刻,音乐教师孙磊立刻采用“海姆立克”急救法,上演了一场“教科书”式急救。

  海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中,他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊。在经过反复研究和多次动物实验后,发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。这种方法也被命名为“海姆立克法”。

  孟冲说:“海姆立克法可以分为他救和自救。原理都是利用冲击腹部,即膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。”

  他表示,在临床中,常见的导致气管堵塞的食物主要包括果冻、坚果、鱼刺、麻花、糖果等。另外,如鱿鱼丝、牛肉干等纤维过长、咬感过硬的零食,以及龙眼、葡萄、樱桃等小巧圆形但里面带核的水果,都容易引起气管堵塞。

施救者应该这样做

  如果是成人被卡住气管,抢救者应站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

  如果气管堵塞时没有别人,那么也可以选择自救的方法。孟冲介绍,可以找一个带有椅背的椅子,上身靠在椅背上,以椅背边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复直到异物排出。

  孟冲表示,小孩也比较容易发生气管堵塞。当3岁以下孩子出现问题时,救护人应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。

  若这些操作没将异物取出,可以采取另外一个姿势,把孩子翻过来,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸骨的中下段,快速向前向下重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。

心血管疾病突然晕倒,可以采用心肺复苏

  在气温极低的数九寒天,正是各种心血管疾病的高发期。

  “我国每年心源性猝死人数已高达55万人,救治成功率却不到1%。”孟冲介绍,其实,心脏骤停并不意味着死亡,如果能在数分钟内进行正确的抢救,至少一半患者可望救活。当心跳、呼吸停止时间超过4~6分钟,脑组织会发生不可逆的损害;超过10分钟,则脑死亡而无法挽救。因此,心脏骤停后的4分钟被称为“黄金4分钟”,但急救车通常无法在这4分钟内赶到患者身边,这就要靠患者周围的人进行施救,学会心肺复苏十分必要。

心腹复苏需要这样做

  那么,该如何进行心肺复苏呢?孟冲表示,首先要评估现场环境安全性。救援人员先观察现场环境是否安全,排除各种险情后再进入,或根据具体情况,采取必要防护措施。

  其次,要判断患者有无意识和呼吸。轻拍病人双肩,大声询问:“喂,您怎么了?”如果病人没反应或仅仅是喘息,作为普通大众需要立即呼救,并进行心肺复苏。如果是专业医护人员,在进行呼救的同时,用5~10秒评估患者的脉搏。

  胸外按压要点:救人者站立或跪在病人身体一侧,身体对正患者乳头,两膝分开,与肩同宽;两肩正对患者胸骨上方,两臂基本伸直,肘关节不弯曲;两臂基本垂直。一手中指压在病人一侧的乳头上,手掌根部放在两乳头连线中点,另一只手重叠其上,手掌根部重叠,双手十指交叉相扣。大力按压患者的胸部,按压深度5~6厘米,频率为每分钟100~120次。为了更好的掌握节奏,可以同时念出“1、2、3……”等数字,按压30次,给予两次人工通气。

  人工通气的要点:开放患者气道后,用食、中指紧捏患者双侧鼻翼,同时用自己的嘴严密包绕患者的嘴,连续向患者肺内吹气2次,吹气时间持续1秒钟,见到患者胸部起伏即可,每次吹气后松开捏鼻翼的手指。

  重复上述过程5个周期,大约两分钟。如若复苏不成功,可更换施救者,重复上述过程,直至复苏成功。

识别脑卒中,记住FAST口诀

  当然,冬天常见的不只心血管疾病,还有脑卒中。

  孟冲表示,如今脑卒中的发生率持续上升,而脑卒中又有很高的致残率和致死率,给很多家庭带去不幸。如果能尽早识别自己或家人是否出现脑卒中,给予及时的治疗可以拯救卒中患者生命和提高生活质量。但有时脑卒中的典型症状仅表现为头痛、头晕、呕吐,很容易与其他疾病混淆。

  “如果在加重,可以使用‘fast评分量表’。”孟冲说,F即代表“face(脸部)”,就是让患者笑一笑,检查其是否一侧面部无力或麻木;A代表“arm(手臂)”,让患者举起双臂,查看其是否能顺利举起或是否出现无力感;S是“speak(语言)”,让患者说句话,查看其是否说话困难或语言含混不清;T就是“time(时间)”,如果以上3种动作出现了任何一种,就一定要引起重视,立即拨打120。