欢迎来到山东省立医院
您所在的位置: 首页 >>新闻中心 >>医院动态 >> 正文

新闻中心

医院动态

【健康过春节】山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈颅底外科医师温馨提示您:谨防食管异物及小儿气管异物

信息来源:耳鼻咽喉头颈颅底外科 叶犇 陈成芳 发布时间:2021-02-15 浏览次数:
字号:
+-14

  一年一度的新春佳节又到了!作为生命健康的守护者,大家的平安健康是我们最大的心愿。值此佳节之际,我们特别开设【健康过春节】专栏,希望每位朋友在与家人团聚的同时,不要忘记关注身体健康哦~希望大家健康、幸福过春节~

8.1.jpg

  飞雪迎春到,在春节这个万家团圆的日子里,亲人们欢聚一堂,在推杯换盏中享受天伦之乐。而每年年关也是食管异物以及小儿气管异物的高发时期,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)耳鼻咽喉头颈颅底外科医师在此为您送上急救指南:食管异物及小儿气管异物要这样处理。

  一、食管异物

  食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或者脱落的假牙等,异物可以暂时停留或者嵌顿于食管,常表现为异物梗阻感、吞咽困难、胸部疼痛等症状。食管异物相较气管异物稍安全,但如果出现吞入的异物,如电池、鱼刺及骨头等一些物体,会发生电化学反应、会划伤穿透食道,异物损伤大血管有可能造成永久的损伤或威胁到生命安全。食道异物常发生于65岁以上吞咽功能不佳的老人、儿童,或处于醉酒、昏迷、或者疏忽大意时的青壮年。

8.2.jpg

  食管异物患者往往有明确异物史,再此之后出现吞咽困难、疼痛等症状即要怀疑异物的存在。患者有非进行性吞咽疼痛及吞咽困难症状,无明确异物史,应进行X线检查排除食管异物。

  食管X线检查是诊断食管异物的重要检查方法之一,对于金属异物有决定性诊断价值,对非金属异物常配合钡棉检查,通过局部造影剂通过受阻间接进行诊断。若已诊断食管异物,唯一的治疗方法是进行硬质食管镜检查或纤维食管镜检查取出异物,治疗需要尽快,因为时间越长,局部反应和炎症越大,越妨碍观察和异物取出,发生并发症的可能性也越大。

  二、气管异物

  气管异物是临床常见急症,75%发生于儿童,而儿童中以1-3岁儿童多见,原因与小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差且咽喉防御反射功能差,保护功能差有关系。常见于哭闹或者嬉戏时同时进食食物,导致异物嵌顿于喉咽部或者划入气管中。小儿气管异物已经是目前小儿意外致死的主要原因,为儿童发生意外伤害的主要原因之一。

  在气管异物诊断中,病史采集异常重要。比如异物吸入期往往会伴有剧烈的呛咳,有时会出现短暂憋气及面色青紫,如果异物嵌顿于声门,可出现声音嘶哑和呼吸困难,严重者会发生窒息。如果异物位于主气道,肺部可听到异物随着气流撞击后产生的拍击音。如果异物进入了气管和支气管,除了轻微咳嗽无其他症状,我们称这个时期为安静期。异物局部刺激和继发炎症加重了气管和支气管的堵塞,可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现,患儿在此炎症期可有发烧等症状。

  气管异物可分为植物性、矿物性、动物性和化学类四大类,不同性质的异物所引起的病理反应各异,如花生等植物性异物常引起弥漫性炎症反应,年龄越小炎症反应越重。矿物性如石头和金属引起病理反应轻但时间久了可引起局部组织或者纤维瘢痕形成。异物越小,表面越光滑刺激性小,引起的病理反应越小,反之,异物大,边缘粗糙不平容易引起局部肉芽和纤维组织增生。

  在临床中,气管异物的诊断除了非常重要的病史采集和体格检查,还要依靠影像学检查(如胸部CT和支气管三维重建),临床中如不明原因反复发烧的患儿,而异物吸入史不明显的情况,听诊呼吸音异常则非常有必要行肺部CT检查排除气管异物。

  气管异物的治疗唯一有效的方法是经硬质支气管镜或者纤维支气管镜进行去除,硬质支气管镜取异物为气管、支气管异物取出最为有效的方法,其优点是先检查到异物后钳取,成功率高,缺点是进入较细支气管比较困难。纤维支气管镜优点是直视下看得清楚,可进入较细的支气管取异物,但缺点是镜身是实体堵塞部分呼吸道,夹取较大异物有困难。

8.3 拼图.jpg

  三、学会正确的院前急救方法

  一旦发生气管吸入异物的情况,则应迅速将患儿送至有条件取气管异物的医院。途中注意尽量减少各种刺激,避免患儿哭闹、咳嗽,保持安静。食道异物患者应立即禁水禁食,不能用馒头往下送或者“喝醋”来处理,应抓紧入院行手术取出。

8.9.jpg

  如果患者无法即刻入院或者已经处于窒息的状态,可能您的一个举动就可以救回一条生命。

  1.海姆立克急救法

  (1)适用于误吸异物出现呼吸困难、窒息时,年龄需在1岁以下的儿童,把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。可反复5~10次。

8.10.jpg

  (2)也可以采取另外一个姿势,把孩子翻过来,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。

8.11.jpg

  (3)如果是成人站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下、脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。注意操作的力度,用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。

8.12.jpg

  (4)自救时应该稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上,以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直到异物排出。

8.13.png


春节里,吃得开心很重要,

但是吃得安全更加不容忽视!

谨记急救指南,

祝您度过一个幸福顺遂 平安祥和的春节!

8.14.gif