为促进我院抗菌药物合理应用，抗菌药物管理办公室采取多项综合措施，以促进我院抗菌药物的合理应用。

　　(一)完善抗菌药物临床应用考核方案，采用指标化管理和用药合理性评价相结合的考核模式，将7项抗菌药物应用考核指标和用药合理性调查评价结果纳入临床科室绩效工资改革方案，促进抗菌药物考核指标控制在合理范围内。

　　(二)加强用药监测、落实处方医嘱点评制度。每月对门诊抗菌药物处方进行点评，对抗菌药物临床应用管理重点科室、清洁手术预防用抗菌药物、特殊使用级抗菌药物等用药医嘱等进行点评;每季度对按使用量和金额排序居于前2位、或较上季度增长30%以上的抗菌药物品种用药适宜性进行调查评价。

　　(三)及时公示、反馈、指导改进。以上考核评价结果通过医院办公平台公示、全院周会通报，对问题突出的科室书面和/或通过参加科室晨会向临床医师进行面对面反馈，并定期追踪，促进持续改进。

　　(四)采取有效干预措施。对使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用的抗菌药物品种暂停使用。

　　(五)每季度组织召开医院抗菌药物管理工作组会，及时讨论解决抗菌药物管理相关工作问题。