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心脏术后有“金属异物”,还能做核磁共振检查吗?

信息来源:医学影像科  宋国栋 发布时间:2020-04-03 浏览次数:
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  目前,许多进行了心脏植入式电子设备、人工心脏瓣膜和瓣膜成形以及心脏支架置入的冠心病患者,需要接受磁共振成像检查。体内会有人工植入物,这种情况下能不能做磁共振成像(MRI)呢?

  许多受检者会有疑问,首先为什么会出现这种疑问,因为磁体具有很高的磁场(3T/1.5T),这种高场强环境对于铁磁性物质具有极强的吸附力,其磁场强度相当于地球磁场强度的数万倍。如果在进行磁共振检查时,由于磁体的吸附,轻者金属异物会发生移位,重者体内的一些金属异物就会被吸附离开植入的组织器官,会造成潜在的危险发生。

  针对这种相关情况,国内外专业人员进行了研究,对于磁共振成像安全达成了一定的共识。我们来听听专家共识里是怎么说的。

  一、 心脏植入式电子设备

  心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器等。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。因此体内有这些设备的患者通常不能接受磁共振检查。

  二、 人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

  市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是 MRI安全的,手术后任意时间都可在 3.0 T(含)以下的 MR 扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在 MRI检查前对材料进行确认。

  三、 心脏冠脉支架

  心脏支架作为外源性置入物,装了心脏支架后,到底能做核磁共振吗?做核磁共振的时候不能携带金属物件,但当前使用的支架大部分为非铁磁性的,即不会像铁、钴、镍等具有铁磁性的物质一样在磁场中受到吸引发生移位。

  患者在进行MRI检查前,要了解清楚自己置入支架的厂家和型号,最好有支架的说明书。因为相关的说明书中都会标注能否,才能确定能否做MRI。美国心脏协会专家共识中指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在 MRI时都是安全的,可在 3.0 T(含)以下的 MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

  此外,受检者在MRI检查前最好咨询一下相关临床医生或者影像科医生,看MRI是否为必需的?能否使用其他检查手段替代MRI?是否紧急?可否推迟到支架术后6周以后进行?最后进行权衡利弊后再做决定。