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掌握呼吸训练,为拔“新冠”助力

供稿:康复医学科 发布时间:2020/3/2 11:25:03
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  一、科学防控新型冠状病毒

  新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情发生以来,全国众志成城,共同抗“疫”,与所有临床科室一样,康复医学科同样肩负艰巨的防控任务,在认真学习新型冠状病毒肺炎的医院感染防控知识与技能的基础上,为助力疫情防控,改善患者预后,特推出居家康复及防护策略,鼓励民众在家日常锻炼,增强抵御病毒侵害和体能储备。

  2月1日下午,

  钟南山院士带领的广州呼吸健康研究院研究团队

  发布关于新型冠状病毒感染肺炎的居家康复及防护策略

  其中特别提出了新型冠状病毒肺炎的4S呼吸康复原则:

  4s呼吸康复原则

  Simple(简单):康复方法简单,不需要康复人员协助;

  Safe(安全):方法安全,不需要监测和协助;

  Satisfy(满意):康复效果让患者、医务人员满意;

  Save(节省):康复方法能节省费用。

  新型冠状病毒肺炎疫情目前呈现的特征:

  1.潜伏期长(可达14天);

  2.大部分病患症状轻微,但传染性强;

  3.飞沫传播是非常重要的途径;

  4.老弱病残人群易感性强;

  5.有聚集性特点。

  新型冠状病毒肺炎患者的呼吸康复,必须在保证居室或病房良好通风对流的前提下,才能开展,尽量采用简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省费(Save)的4S方法,让患者进行包括空中踩车、拱桥和拉伸起坐的卧位康复操,根据自己的舒适度,调整每个动作的幅度、次数,达到舒适前提下的最大运动量;进行呼吸肌肉训练、咳嗽、咳痰和打喷嚏作业期间,必须严格管理飞沫,患者面对窗外空旷通风的窗台、背向室内,在背后吹风扇加强通风对流,避免飞沫在室内停留,同时患者咳嗽、咳痰和打喷嚏时,需要用纸巾包住口鼻,再进行咳嗽、咳痰和打喷嚏;有分泌物的纸巾存放于有盖子的垃圾桶。呼吸康复后,需要每天早晚分别用含氯消毒剂和紫外线各清洁消毒一次,杀灭停留在物品表面的病毒。

  二、康复治疗基础之呼吸训练

  1.什么是呼吸训练?

  呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。呼吸训练不仅可以增加胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,还可以增加肺活量和吸氧量,进而改善全身的健康状况。现在呼吸训练已经被广泛应用于治疗和预防呼吸系统疾病中,呼吸训练已经在康复医学领域得到广泛认可。

  呼吸训练可应用于多种呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病,主要是慢性支气管炎和肺气肿、慢性限制性肺疾病,包括胸膜炎和胸部手术后,慢性肺实质疾病,包括肺结核、尘肺等,哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

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  2. 呼吸训练如何做?

  训练目的:重建正常呼吸模式,增强呼吸肌功能,改善肺通气,减轻呼吸困难,提高肺功能。

  训练类型:

  缩唇腹式呼吸

  深呼吸训练

  局部呼吸训练

  缩唇腹式呼吸:缩唇腹式呼吸是通过提高支气管内压,并利用腹肌运动,以提高通气量,减少耗氧量,减轻呼吸困难,最终达到提高运动耐力的呼吸训练方式。

  l 体位:颈肩、腹部放松-患者仰卧位或半坐位或坐位 (屈髋屈膝)

  l 准备:患者先将双手置于腹部以感觉腹式呼吸时腹部 的动作;治疗师站在患者右侧,右手平放于患者上腹部。

  l 方法:吸气:腹部放松,治疗师手上抬,患者经鼻缓慢深吸气,隆起腹部。最高点时暂停3秒 ; 呼气:治疗师手下压,患者缩唇将气缓慢吹出,同时 收缩腹肌,促进横膈上抬。时间:吸/呼时间比1:2,刚开始,呼吸频率为每分钟7-8次,每次训练5分钟,每天训练3次。

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  2.深呼吸训练:

  训练方式:胸式深呼吸训练

  目的:增加肺容量,使胸腔充分扩张

  适应症:尤其肺不张、长期卧床者

  体位:取放松体位

  经鼻深吸,在吸气末憋住保持几秒钟,以便有足够的时间进行气体交换,并使部分 塌陷的肺泡有机会重新扩张;经口腔将气体缓慢呼出,可以配合缩唇呼吸技术。

  3.局部呼吸训练

  患者取坐位,治疗师双手置于患者下部肋骨侧方,令患者呼气,治疗师置于肋骨上的手掌轻柔地向下施压,在患者呼气末快速地向下向内牵张胸廓,诱发肋间外肌收缩,从而产生吸气动作,患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力。

  患者可独立用毛巾做侧肋呼吸训练。

  患者取坐位,治疗师双手置于患者下肋后侧,按照“侧边肋骨扩张”方法操作。

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  健康宅在家

  面对当前复杂严峻的新型冠状病毒感染的肺炎疫情形势,你或许会有紧张、害怕等心理,但往往过度的心理应激会对我们身体产生许多消极影响。因此我们要学会情绪管理,不焦虑,保持身心舒畅,减少外出,进行自我隔离,做好预防措施。

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