患者合并腰椎不稳、腰椎滑脱，

腰痛腿麻，生活工作不胜其扰，

需要行腰椎融合手术进行治疗。

但传统的手术方式需要经开放切口或管道撑开系统，对患者损伤较大。

山东省立医院脊柱外一科充分评估患者病情，

为其行院内首例椎间孔镜下腰椎融合手术，

不用“大开刀”，

创伤小、效果好、术后康复快，

轻轻松松解除病痛，

可谓患者福音!

　　近日，山东省立医院脊柱外一科成功为一名合并腰椎不稳、腰椎滑脱的患者进行椎间孔镜下腰椎融合手术，这是医院完成的首例椎间孔镜下腰椎融合手术。

　　患者因腰痛加重伴右下肢疼痛、麻木半年前来医院就诊。接诊医师详细询问病史发现，患者1年半前就出现了腰部疼痛，久坐、久站后症状加重，休息可缓解。半年前上述症状加重，同时伴有右小腿后外侧疼痛麻木，腰前屈时症状缓解，后伸时症状加重，明显影响患者的生活和工作。

　　经检查，患者腰3椎体后滑脱，腰3/4节段明显不稳，腰椎CT和MRI检查显示L3/4椎管侧隐窝狭窄，右侧为重。以往此类合并腰椎不稳、腰椎滑脱需行腰椎融合手术的患者，需要经开放切口或管道撑开系统，剥离或劈开椎旁肌，才能完成神经减压、融合器置入、植骨融合等操作。

　　脊柱外一科主任医师蒋振松充分评估患者病情，在与患者及家属充分沟通后，确定为患者实施椎间孔镜下腰椎融合手术。与传统开放手术相比，椎间孔镜下腰椎融合手术具有微创、安全、有效、并发症少等显著优势。

　　在助手副主任医师李涛、张稳博士辅助下，蒋振松主任医师成功为患者实施椎间孔镜下腰椎融合手术，这也是山东省立医院首例椎间孔镜下腰椎融合手术。手术出血量约50ml，不用放置引流管。患者术后腰痛及下肢疼痛、麻木症状完全缓解，复查X光片显示滑脱完全复位，内固定物位置良好。复查CT和MRI显示侧隐窝狭窄解除，恢复正常椎管容积。患者术后3天CRP、血沉即恢复正常，佩戴腰围下地活动，随即出院。患者及家属对手术效果非常满意。

　　手术过程如下：

穿刺置钉

处理黄韧带，显露神经

置入工作通道，撑开，试模，置入椎间融合器

刀口不用放置引流管

术后MRI、CT

术后X光

　　对于腰椎疾病保守治疗效果不理想的患者，手术能够快速缓解症状，防止神经功能进一步恶化，是彻底解除其神经压迫的唯一手段。近年来，随着脊柱微创技术的快速发展，特别是椎间孔镜技术的巨大进步，患者的腰椎病可以通过椎间孔镜下完成腰椎融合手术，其出血少、恢复快、感染率低等优点为患者带来了福音。然而因为技术难度高，对医师要求高，椎间孔镜下腰椎融合手术在国内尚处于起步阶段，只目前有少数医院能够开展。

　　蒋振松主任医师介绍说，椎间孔镜下腰椎融合手术能够治疗合并腰椎不稳和滑脱的腰椎病患者，拓展了椎间孔镜手术的适应证，但术前需仔细评估手术节段的稳定性，确实需要固定融合的患者才考虑采用。该手术是腰椎固定融合手术中创伤最小的术式，具有出血少、恢复快、感染率低的优点，是脊柱外科医生未来手术治疗腰椎病的“利器”。