患者因车祸外伤

　　致颈6/7 IV度骨折脱位脊髓损伤并四肢瘫痪，

　　这种颈椎完全脱位伴脊髓不完全损伤病例

　　极为罕见，

　　术前的任何不恰当搬动、术中稍有差池，

　　都可能使患者伤情加重，再无站立的机会。

　　家属曾携患者影像资料咨询多家医院，

　　均被委婉拒绝。

　　山东省立医院中心院区

　　创伤骨科主任医师王鲁博团队接诊后，

　　承担着巨大的技术及心理压力，

　　为患者行颈椎前后路手术，

　　仿佛打通其“任督二脉”，

　　达到了复位、稳定、减压、脊髓损伤没有加重

　　的目的，

　　让患者走向康复新生。

　　手术毫厘，

　　均彰显着医者之高超“功力”及仁心大爱。

　　近日，山东省立医院成功抢救一名因车祸外伤致颈6/7 IV度骨折脱位脊髓损伤并四肢瘫痪入院的患者。

　　患者因车祸外伤致颈6/7 IV度骨折脱位脊髓损伤并四肢瘫痪，在经历两次转院后被紧急送往山东省立医院创伤外科。入院后，接诊医生对患者进行了详细的体格检查发现，患者颈椎骨折脱位极其严重，颈椎周围保护性的韧带已经完全断裂，加之全麻后颈椎肌肉完全松弛，此时颈椎极其不稳，手术前的任何不恰当搬动都会导致脊髓损伤加重，而且手术过程中复位颈椎序列的过程也极有可能导致脊髓损伤加重，最终导致患者恢复站立的几率为零。这种颈椎完全脱位伴脊髓不完全损伤病例极为罕见，患者受伤后家属曾携影像资料咨询多家医院，均被委婉拒绝。

　　患者的术前CT

　　山东省立医院中心院区创伤骨科主任医师王鲁博对患者严格检查后，发现患者颈椎6/7节段虽然是极为罕见的完全脱位，但脊髓损伤属不完全性，意味着手术后有50%可能恢复站立行走。对手术医师来说，既要达到恢复颈椎序列和坚强稳定颈椎的目的，又要保证手术过程中不加重脊髓损伤，这是一个极严峻考验，医生要承担极大的心理压力。

　　王鲁博组织进行科室人员进行详细的术前讨论，认为患者目前颈椎极其不稳，即使复位后，需行前后路联合固定方能确保颈椎稳定。考虑到术中搬动患者的风险，他们决定先行颈椎前路手术达到复位和初级稳定的目的，再翻身后路手术达到最终的稳定。这需要手术开始前保持患者清醒将其搬到手术床，再进行麻醉插管，变换体位时保证轴位翻身。

　　患者术后X光片

　　经过近10小时的努力，手术顺利完成，患者麻醉清醒后进食及精神状态良好。复查颈椎CT见颈椎骨折脱位完全复位，内固定位置及牢固程度令人满意，达到了复位、稳定、减压、脊髓损伤没有加重的目的。

　　王鲁博 主任医师、山东省立医院创伤骨科副主任、医学博士、山东大学硕士导师。从医30余年来，在各种类型骨折治疗上积累了丰富的临床经验，擅长脊柱脊髓损伤的治疗，熟练运用上颈椎螺钉固定、颈椎椎弓根螺钉固定、腰髂固定等脊柱高难度技术解决各类脊柱脊髓损伤问题。目前担任山东省医师协会脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员、山东省研究型医院协会创伤骨科分会主任委员、山东省医师协会骨外科分会副主任委员、山东省医师协会脊柱委员会委员、山东省创伤协会委员。