患者年逾七旬，

主动脉瓣重度狭窄，

反复发作胸闷、憋喘，

行主动脉瓣置换手术迫在眉睫。

但患者年迈，身体条件不允许其进行开胸主动脉瓣置换手术，怎么办?

经山东省立医院心内科仔细斟酌研究，

最终为患者成功完成“极简式”经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，这在医院心内科尚属首例。

不用“开胸破肚”，四两拨千斤，

患者创伤小、恢复快，

实现了真正意义上的微创主动脉瓣置换。

　　近日，山东省立医院心内科王勇主任医师联合浙江大学第二附属医院刘先宝主任在复合手术室，顺利完成医院心内科第一例经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)。

　　患者年逾七旬因反复发作胸闷、憋喘来院诊治，心脏彩超检查发现其为主动脉瓣重度狭窄，拟行开胸主动脉瓣置换手术。但住院后检查发现，患者心肺功能差且合并有胸腔积液，肝功能及肾功能均受损，不宜进行开胸主动脉瓣置换手术，遂转入心内科进行药物保守治疗。

　　主动脉瓣狭窄的患者由于特殊的血流动力学因素，抗心衰药物没有效果，以往只能进行开胸换瓣手术，但患者常因高龄、心肺功能差或是身体其他条件限制无法进行开胸换瓣手术。心内科王勇主任医师及其他医师仔细查看患者病情，向患者及家属提出经导管主动脉瓣置换手术的建议。经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，创伤小、术后恢复快。王勇主任医师详细向患者及其家属介绍手术的实施过程、相关要求及预后情况。在获得家属同意后，王勇主任医师联系浙江大学第二附属医院刘先宝主任，邀请其指导手术，确保手术顺利安全进行。

　　因患者高龄、心肺功能极差，主动脉钙化严重，手术风险极高。手术开始前，王勇主任医师邀请麻醉科、超声科、影像科、心外科、介入科及血管外科相关医师联合讨论，为患者制定了周密的手术方案及备用方案。浙江大学第二附属医院刘先宝主任提前熟悉患者病情及相关影像学资料，积极指导瓣膜的选择及手术相关细节流程。术中各科室通力合作，王勇主任医师和刘先宝主任密切配合，经过两个小时精心手术，经患者股动脉送入的人工主动脉瓣膜顺利释放，患者主动脉瓣跨瓣压差从术前的50mmHg下降到术后的10mmHg，无瓣中反流、无传导阻滞，整个过程患者生命体征平稳，顺利返回监护室。术后第二天，患者受损的心肾功能均迅速恢复正常，转回普通病房。

　　TAVR手术的出现和应用，为无法行开胸手术的高龄主动脉瓣重度狭窄患者提供了新的选择，山东省立医院心内科也将秉承“精益求精、患者至上”的服务理念，不忘初心、砥砺前行，积极探索新技术的开展和应用，为患者解除痛苦、为生命保驾护航。