通讯员 焉然 陈成芳 张二朋

　　近日，山东省立医院多学科合作成功完成巨大鼻颅底肿瘤切除及颅底修复重建手术，达到国际领先,国内一流水平。

　　据山东省立医院耳鼻喉科时光刚主任介绍，患者30岁，男性，因头疼、左眼视力下降、仅存在光感，来院就诊。经影像学检查，确诊为巨大鼻颅底肿瘤，且已经向上侵犯前颅底，如不及时切除，将会侵犯大脑、颈内动脉、颅神经，最终会危及患者生命。

　　医院耳鼻喉科虽有着近百例颅底肿瘤切除手术的成功案例，但依然觉得此病例十分棘手且危重。肿瘤已经突破颅底进入了颅内很大一部分。而颅脑底部的区域有供应人脑的主要血管和进出人脑的颅神经通过，手术风险非常高，稍有不慎就会造成大出血、颅神经损伤，甚至危及生命，单纯依靠一个科室很难做到颅鼻贯通肿瘤的彻底切除。

　　在由耳鼻喉科时光刚主任率领的鼻颅底外科团队，及神经外科许尚臣主任医师，麻醉科王公明主任医师和护理人员胡姗姗等多学科团队的共同努力下，为患者成功实施手术，术后外科ICU进行了协助管理。目前，经过术后2月余的随访观察,复查颅脑MRI提示肿瘤彻底切除，内镜检查提示鼻颅底缺损愈合好，实现临床治愈。

　　对于此病人，鼻颅底外科团队在鼻内镜下对鼻腔颅底肿瘤进行了完整的切除，为了修补巨大的颅底缺损，切取大腿阔筋膜修补脑膜，采用线性高密度聚乙烯生物材料Medpor来进行颅底的重建，此项技术难度极高，已达到国际先进水平。神经外科通过冠状切口显微镜下切除颅内部分的肿瘤。同时，麻醉科术前对于患者病情的综合评估，术中麻醉给予控制性降压的同时保证患者生命体征的平稳，术后复苏及康复，其保驾护航对于手术成败十分重要。术后外科ICU科进行了规范的管理，成功渡过术后24小时风险期。

　　近年来，鼻内镜技术日趋成熟，不同角度的内镜、综合动力系统、高速颅底电钻、等离子、导航系统等广泛应用于临床，使得鼻内镜手术范围日渐扩大，手术效果更加趋于完美。