您所在的位置：
首页
>> >> >>
医院动态
【三甲复审知识】医院等级评审复审知识知多少？
三甲复审小知识又来和大家见面了!
第一章《坚持医院公益性》的相关内容已经科普结束，
今天我们就一起进入第二章的知识吧~
前期，小编和大家一起学习了《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》第一章《坚持医院公益性》的相关内容。下面，跟着小编一起来学习第二章《医院服务》中第一部分"预约诊疗服务"和第二部分"门诊流程管理"的具体内容吧。
第二章 医院服务
| 一、预约诊疗服务 | |||||
| 评审标准 | 评审要点 | ||||
| 2．1．1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 | |||||
| 2．1．1．1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式。 | |||||
| 2．门诊实行分时段预约诊疗服务。 | |||||
| 3．出院复诊患者实行中长期预约。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。 | |||||
| 2．1．2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。 | |||||
| 2．1．2．1有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．有职能部门负责统一预约管理和协调工作。 | |||||
| 2．有预约诊疗工作制度和规范流程。 | |||||
| 3．有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。 | |||||
| 4．有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。 | |||||
| 5．医务人员熟知预约诊疗制度与流程。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．有信息化预约管理平台。 | |||||
| 2．有专人负责预约具体工作。 | |||||
| 3．对中长期预约号源有统一管理和协调。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1．不断提高预约就诊比例，门诊预约率达到门诊量50%以上。 | |||||
| 2．对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。 | |||||
| 2．1．3建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 | |||||
| 2．1．3．1 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，有规范，有流程。 | |||||
| 2．有与基层医疗机构预约转诊协议。 | |||||
| 3．规范开展基层医疗机构预约转诊工作。 | |||||
| 4．转诊预约患者携带转诊全面病历资料。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．有提高转诊质量的相关培训和指导。 | |||||
| 2．信息系统支持病历资料协同传输。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作。 | |||||
| 二、门诊流程管理 | |||||
| 评审标准 | 评审要点 | ||||
| 2．2．1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。 | |||||
| 2．2．1．1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。 | |||||
| 2．有门诊管理制度并落实。 | |||||
| 3．有各种便民措施。 | |||||
| 4．有缩短患者等候时间的措施。 | |||||
| 5．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 | |||||
| 2．有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 | |||||
| 3．切实落实急危重症患者优先处置制度。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 | |||||
| 2．2．2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 | |||||
| 2．2．2．1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。 | |||||
| 2．医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。 | |||||
| 3．有咨询服务，帮助患者有效就诊。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。 | |||||
| 2．有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时出诊率。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1．开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务。 | |||||
| 2．医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。 | |||||
| 2．2．3根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 | |||||
| 2．2．3．1 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．有门诊流量实时监测措施。 | |||||
| 2．有医疗资源调配方案。 | |||||
| 3．有门诊与辅助科室之间的协调机制。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现象。 | |||||
| 2．普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作。 | |||||
| 2．2．3．2 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。 | |||||
| 2．有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。 | |||||
| 2．工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1．根据预警级别，及时启动应急预案，有案例证实在启动应急预案后，相关部门能积极响应。 | |||||
| 2．有应急事件分析评价，持续改进应急管理。 | |||||
| 2．2．4有制度与流程支持开展多学科综合门诊。 | |||||
| 2．2．4．1 有制度与流程支持开展多学科综合门诊，并取得成效。 | 【Ｃ】 | ||||
| 有相关制度与流程支持开展多学科综合门诊，诊疗范围明确，各科职责清楚。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 有保障多学科综合门诊出诊医师数量和质量的措施。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 有多科综合门诊成效分析评价，持续改进综合门诊质量。 | |||||
| 2．2．5有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。 | |||||
| 2．2．5．1 有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。 | 【Ｃ】 | ||||
| 医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无休日门诊。 | |||||
| 2．有措施使门诊资源利用率最大化。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 有门诊服务监管评价，持续改进门诊服务质量。 | |||||
注释：评审采用A、B、C、D、E五档表述方式：A-优秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。判定原则是要达到"B-良好"档者，必须先符合"C-合格"档的要求，要到"A-优秀"，必须先符合"B-良好"档的要求。
