五岁女孩7天40度高烧不退，

全身皮疹，大面积水泡、破溃、脱皮……

表皮剥脱面积超过体表面积80%，

小患儿病痛交加，

闻者揪心，见者动容。

救治，刻不容缓!

山东省立医院小儿重症医学科(PICU)的医护人员们用医者的父母心，

妙手祛除顽疾，

帮患儿闯过一关又一关，

终于转危为安，恢复如常!

　　“疼疼疼....”一阵撕心裂肺的哭喊打破了PICU的宁静。

　　2019年4月20日17:30，山东省立医院小儿重症医学科(PICU)接收了一名五岁女孩彤彤(化名)。入院时已经是发热7天，出现皮疹5天。病初只是背部出现少许水泡，1天后迅速进展至全身，以胸背部、头面、颈部为著，部分为水泡、破溃、脱皮。当地治疗不佳后来到PICU。

　　来院时已是全身皮疹，大面积水泡、破溃、脱皮。皮肤只要碰触到就立刻脱皮。表皮剥脱面积超过体表面积80%，每日有新发水疱伴发热，体温最高40℃且高热不退,多重感染。看着患儿病痛交加，PICU负责人靳有鹏急召探讨治疗流程。

　　经过细致深入的讨论，专家们认为该患儿应诊断为中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis，TEN)，这是严重的可能致命的急性罕见性皮肤黏膜疾病。其特点为患者全身泛发性红斑、松弛、大小不等水疱，大片表面皮肤剥脱，同时会伴有多脏器功能损害，救治难度大，病死率高。

　　对于该病的治疗，除了查找病因、应用激素及对症处理外，现在多主张给予血液净化治疗，即把患儿的血液引出体外病通过血液净化装置，除去其中的致病物质，主要是一些免疫复合物，从而达到净化血液、治疗疾病的目的。该患儿病情重，治疗一刻也不能耽搁。在靳有鹏主任的指挥下，各项治疗立即开始实施，股静脉穿刺置管、预约血浆、镇痛镇静等紧张而有序地进行着。

　　由于该患儿长期高热不退，且因皮肤大面积的剥脱疼痛导致寒颤，因此在皮肤冲洗方式上进行了创新改良，将0.9%无菌生理盐水加温至37℃后，为患儿进行皮肤冲洗再涂抹药物，这样有效避免了患儿因为高热、寒颤所导致的不舒适。

　　综合运用联合镇痛镇静、烧伤支被架、新式翻身方式、37°温生理盐水冲洗、湿性愈合等方式，对患儿皮肤、导管等进行相应处理，为患儿搭建起很好的保护屏障，有效防止病原菌的入侵。

　　同时，介于患儿家庭经济困难，对患儿的皮肤护理，除局部采用银离子敷料和水胶体敷料外，其他部位采用常规冲洗加涂抹苯扎氯铵、紫草油进行护理。

　　经过12天的积极治疗和精心护理，彤彤长出了新鲜的皮肤，活脱脱像换了一个人，终于可以出院了。看到被病痛折磨的小天使恢复了健康，露出了开心的笑容，医护人员们也忘记了所有的辛苦和汗水。