96岁的超高龄患者股骨颈骨折!

面对着高龄患者，手术风险极高!

患者身体承受能力怎么样?愈后效果怎么样?患者的生活质量能不能保证?

病例讨论和查房，排除各种手术禁忌……

右侧人工股骨头置换术开始了。

术后两天，患者站起来了!

仅仅一周，

真正实现了高龄患者的快速康复!

让我们一起来见识一下山东省立医院医护人员们的大医精诚吧!

　　近日，山东省立东院骨关节骨肿瘤外科成功为一名96岁的超高龄患者完成人工股骨头置换术，患者术后快速康复，重新站起来。

　　股骨颈骨折多发于中老年人群，90%以上是老年人站立或行走时跌倒引起，因其危害大，并发症多，故又称为“人生最后一次骨折”。随着人口老龄化，高龄性股骨颈骨折的患者日渐增多。本例手术患者，96岁高龄的刘老爷子，就是自己上台阶时不慎摔倒，导致右侧股骨颈骨折。

　　一般情况下，股骨颈骨折患者伤后髋关节疼痛难忍，限制卧床，下肢呈外旋，短缩畸形。对于此类患者，目前的治疗原则一般是60岁以上选择人工关节置换，60岁以下尽量选择内固定手术。但对于75岁以上的高龄性股骨颈骨折，术后相关并发症多，需综合考虑多方面影响因素，制定缜密的治疗方案。

　　接诊的副主任医师李涛给患者做了详细的术前检查。胸片，心脏彩超，双下肢彩超，肺功能测定……好在老爷子平日里身体素质相对较好，术前检查结果均无异常。

　　面对96岁的高龄患者，既要考虑患者身体承受能力，还要考虑愈后效果，保证患者一定的生活质量。怎样为患者制定手术方案?骨关节科副主任、主任医师王健主持病例讨论和查房，在排除各种手术禁忌后，科室决定为患者实施右侧人工股骨头置换术。

　　术中，骨关节科主任孙水参与手术并指导，副主任医师李涛主刀，先以患肢大转子为中心，开12cm切口，电刀逐层剥离，“工”字型切开关节囊，显露髋关节，探查见股骨颈骨折部位。随即用取头器将股骨头取出，清理髋臼内增生滑膜及残余圆韧带，修整骨折端，股骨扩髓，打入Depuy11号股骨假体柄，安放双动头，复位，探查各方向均无脱位，手术成功完成。

　　由于患者年事已高，本次手术麻醉方式采取的是低硬膜外麻醉。整个手术过程，患者均处于清醒状态。专家们严格控制手术时间，避免时长问题造成患者体力消耗及心理压力过大，同时，由于老年患者骨质疏松，专家们在手术过程中始终保持手术动作轻柔，避免二次骨折。

　　整台手术，患者出血仅200ml，术后也未输血。术后两天，患者即可扶助行器下床行走。术后第四天，患者好转出院。患者从入院到术后出院，住院仅仅一周，真正实现了高龄患者的快速康复!

　　在人口老龄化的当今，由骨质疏松导致的老年骨折患者日渐增多。如何把高龄患者手术风险系数降到最低，既提供安全有效的治疗方案，又尽可能地保证患者良好的生活质量?骨关节骨肿瘤外科的医护人员们表示，我们将不断探索，钻研，从实践中总结经验，以精湛的技术服务患者健康。