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大医精诚 诠释医者仁心 保健泌尿外科主任傅强,从医27载匠心不改

发布时间:2018-06-05 字数:3377

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  直尺上最小的刻度是毫米,而人体输尿管的直径就只有三五个毫米。作为山东省立医院保健泌尿外科的主任,傅强工作时的主战场就在这狭小的世界里。如果说普外手术留给医生的可能是大面积缝合,泌尿外科则更像是"管道修理绣花工",借助"腔道"和"微创"抢救那些命悬一线的患者。这样的工作无疑更需要医生"内外兼修",既要用手术治愈患者的伤病,又要考虑到疾病的隐秘性,为患者及时疏通心结。

  医术精湛,傅强在从医27年的时间里一次次把健康还给他的患者;笑容可掬,他一派学者风范却不失开疆拓土的雄心;尊重生命,他敢于顶着巨大风险收治那些疑难险重的患者。在他的故事里,是医者仁心,是开拓创新。

  八成时间用在手术台上

  初见傅强,是在两台手术的间隙,因为他几乎80%的时间都在手术台上!作为我省泌尿外科知名专家,傅强的生活节奏仅用“忙”字形容似乎太单薄。2018年3月23日中午,他主刀完成了一台等离子纽扣电极前列腺剜除手术;下午还有台难度较大的Ⅳ级手术等着他。本该休息片刻却被记者打扰,他笑着说:“没关系”。

  聊起从医这些年的经历和看过的病人,绿色手术衣里的傅强时而感伤,时而兴奋。从手术帽边缘顺着发梢滴落至脖颈的汗水,悄悄诉说着医院里的悲欢离合,也诉说着一位大夫的辛苦。

  “如果没有傅主任,我可能早就是一抔黄土了……”66岁的许先生回想起2017年端午节,不无感慨。当时距离过节还有好几天,他的双腿浮肿,没有食欲。

  在家人的劝说下,许先生来到省城的医院就诊。他本以为是多年的心脏病导致的不适,检查结果却是左肾实性占位,医生建议手术治疗。

  住院后,许先生进一步检查的结果出来了,肾脏里的肿瘤已经顺着下腔静脉一路长到了右心房,瘤栓长达20多厘米!血管里的瘤栓随时可能脱落,而一旦脱落,对他来说就是致命的。

  一波未平,一波又起。令人意想不到的是,许先生还患有严重的冠心病,在2013年、2014年各置入心脏支架一个,另外一支冠状动脉也发生了50%以上的堵塞。在这种情况下选择手术,将面临着大出血、瘤栓脱落、心脏骤停等各种意想不到的问题,难度可想而知。

  其实,许先生最早找的医生并不是傅强。在辗转多家医院后,他都因手术风险巨大而被拒绝了。

  “医生,求求你救救我,我想活着……”得知自己的病情后,许先生一见到傅强就抓住了他的衣袖不松开,就像抓住最后一根救命稻草。然而,许先生的心脏能不能手术、他能不能挺过手术关都是未知数,而且像这种高难度的手术,当时在全国乃至全世界都没有先例。

  救,还是不救?

  如果收治,那么全世界都没有先例的高难度病情到底该怎么治?为此承担的风险又有多大?如果不收治……老许浮肿的双腿和紧紧抓住自己衣袖的干枯的双手,在傅强脑海中久久无法消失。

  “救!无论承担多大风险!拼尽全力!”傅强下定了决心,开始积极准备手术。

  为此,傅强在半个多月里搜集了能够找到的国际、国内全部相关文献,并将这50余篇文献拿到医院与同科室、兄弟科室的同事一起学习、探讨。

  一次,两次,三次……讨论到第七次,他们的救治方案渐渐成型了,傅强则在脑子里将手术做了一遍又一遍。

  七小时奋战创下世界第一

  2017年6月8日,是傅强无法忘记的日子。

  当天15:30手术开始,山东省立医院东院区泌尿外科、心外科、麻醉科组成的手术团队有条不紊、密切配合,实施了在体外循环下行左侧肾癌根治术并行下腔静脉瘤栓、右心房瘤栓取出术,同时在心脏不停跳下行冠状动脉搭桥手术。

  经过7个小时的协同奋战,老许的左肾肿瘤和长到心房的瘤栓被成功取下;医生还在其心脏不停跳的情况下,为他进行了冠状动脉搭桥。手术顺利完成!

  这台手术的顺利施行,使得山东省立医院在手术治疗肾癌合并瘤栓领域达到了国际先进水平。

  经检索查询,这台手术为世界首例。此手术撰写成文章,已被国际医学杂志接受发表(SCI收录)。如今,傅强已和解放军总医院等国内、省内多家医院组成协作,制定基于中国数据的肾癌合并瘤栓新的分级和手术指南。

  “手术前哪会想那么多?就像电影《无问西东》,我只是凭着本心去做。”当被问及对此台手术的想法时,傅强感慨,自己之所以能完成世界首例,有赖于医院内各学科团结协作,更是与山东省立医院的培养密不可分,“我们的院训是‘精诚仁和’,‘精’表示精英人才、精美的服务;‘仁’则代表医者仁心的儒家文化。”他坦言,正是省立医院对待医学求真务实、精益求精的态度,让他不断提高自己在医教研方面的水平。也是省立医院对待患者温暖如春、仁义之德的文化,一直鞭策着他在医者仁心、勇于担当的道路上不断前行。

  不忘初心所以不忘誓言

  的确,如傅强所说。始建于1950年的山东省立医院泌尿外科,是国内第一批建立的泌尿外科研究中心,同时也是国务院学位委员会最早批准的泌尿外科博士学位授予点。正是由于一代代泌尿外科老前辈、老专家的不懈奋斗,使得山东省立医院泌尿外科在国内始终居于先进地位,傅强也在此基础上披荆斩棘,创下了世界第一。

  事实上,傅强的担当远远不止这一例手术。

  来自聊城的赵先生,同样被省内多家医院拒绝手术。2017年12月,赵先生忽然感觉自己左上腹部有饱胀不适感。到医院做肾上腺CT增强发现,他的左侧肾上腺区域出现了巨大的软组织肿块,最大截面约11.9×7.2厘米。

  “考虑恶性肿瘤,肾上腺皮质癌可能,周围多发增大淋巴结,必要时MRI检查。”看着诊断书上的这30多个字,赵先生的大脑一下子蒙了。如果,他只是普通的恶性肿瘤也许还好。但他的肿瘤经诊断为复杂肿瘤,加之肿瘤生长的部位周边是肾脏、胰腺等各器官,手术风险很大。为了治病,赵先生跑了省内多家大医院。“当医生给我说‘山东不用找了,肯定看不了,北京、上海看看,不行就算了’时,我真是想死的心都有了!”

  经病友推荐,他抱着最后一丝希望再次来到省城济南,跑到山东省立医院看傅强的门诊。

  创新让5毫米舞台变得很大

  医学是一门科学,存在着发展程度高低的问题,但社会上有的人对此并不认可,而是单纯将医学作为服务行业。在这种情况下,收治高风险患者很可能会带来一系列后续问题。尽管如此,医生傅强还是觉得自己“要做到对病人问心无愧,对自己问心无愧。” 5毫米是多少?伸出手指,5毫米还不到小拇指指盖的宽度。就是在这比小拇指指盖还窄的空间里,傅强要放入镜子、激光进行操作和治疗。

  “外科的空间往往比较充足,但是留给泌尿外科发挥的空间相对有限,只有腔道那一点点地方。”傅强说,其实通过开腹也能达到救治的目的,只是通过腔道进入,创伤更小,对患者也更好。

  为此,他创新开展经尿道等离子纽扣电极汽化剜切术、引进先进的输尿管软镜技术、创新精囊镜技术、开展前列腺癌的微创治疗——3D腹腔镜前列腺癌根治术……

  医学上的创新意味着不可预知的风险,“中规中矩”不好吗?做确定安全的手术、治病情可控的患者——傅强的答案是“不好”。作为一名“大医生”,需要医教研齐头并进,除了高尚的医德外,还要引领新的技术。傅强认为,这也是他作为山东省龙头医院——山东省立医院保健泌尿外科主任的职责。

  以前,70岁以上的老人患上了前列腺癌症,基本无法考虑手术了,但是他应用的3D腹腔镜前列腺癌根治术使得80岁以上的患者也能手术。上接射精管,下连输精管的精囊是男性最隐秘的器官,其开口处仅有0.3mm,以往,这里根本看不到,治疗非常困难,傅强通过开展精囊镜技术,使得射精带血20余年的患者得到了治愈。此外,他创新开展经尿道等离子纽扣电极汽化剜切术,因为相较于传统的前列腺电切具有出血少、手术时间短的特点,使原来不能手术的患者可以接受手术治疗了……

  正是由于在新技术上的开创探索,傅强成为在美国泌尿外科年会作大会报告的山东泌尿外科第一人;也正是由于他精益求精的态度,在全国和省内会议上的现场手术直播演示,推动我省前列腺增生手术治疗水平达到了国内领先;还是由于他通过举办学习班、以每年近200台的数量在我省17城市帮助开展指导等形式推广泌尿微创技术,使我省泌尿外科微创技术在国内达到了领先水平。

  按照行程安排,3月24日,傅强奔赴革命老区费县参加走进中国前列县(腺)大型公益活动,通过义诊、讲座、帮教、免费手术等形式为贫困乡村患者送上关爱。

  “医生,一生一直在路上。”傅强如是说。

  (董昊骞 成海燕)

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