今年6月，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)消化内科正式被认定为国家消化系统疾病临床医学研究中心山东省分中心。消化内科是集临床、教学、科研为一体的泰山学者岗位，拥有泰山学者特聘专家3名，是山东省医学会消化病学分会及消化介入分会主委单位，山东省抗癌协会肿瘤内镜分会主委单位以及中国医师协会消化内镜培训基地，2021年获批国家临床重点专科建设项目，是国家“十四五”期间山东省唯一获批的消化系统疾病领域的国家临床重点专科项目，2021年科室又荣获山东省科技进步一等奖1项、二等奖1项。

　　在这份漂亮的成绩单背后，是他们拥有一支师脉相承、追求卓越的优秀团队，他们生而平凡，却都在用各自的方式在专业化的道路上创造着不平凡。作为科主任、学科带头人，许洪伟成为名副其实的科室“领路人”，在消化内科领域，他带领团队不断探索与尝试，实现了多项治疗技术的突破，屡获患者点赞好评。“消化内科能获得这些殊荣，离不开医院领导班子的大力支持，也是消化内科全体医护人员共同努力的结果。”许洪伟表示，这既是对消化内科学科地位的充分肯定，也是推动学科发展的重要契机，更为下一步高质量发展明晰了方向。

不辍攻关

筑起消化道重症的

“最后一道防线"

　　作为省内最早建立的消化科，经过几代人的努力，省立医院消化内科已经发展成为省内引领、国内知名的现代化消化病临床诊疗中心。在众多患者的心目中，这里是全省消化道疾病的“最后一道防线”。消化道内镜和介入等领域众多技术突破的“第一台”都在这里完成。

　　今年，省立医院还来了一位特殊的食管异物患者，65岁的张大爷患有脑梗塞，因误食鸡骨后感到进食困难，在当地县医院行CT提示食管骨性异物，当地医院尝试胃镜下取出异物，但因异物巨大，反复操作1小时余，始终无法取出，患者痛苦难耐，医生们束手无策，遂转至当地三甲综合医院，再次尝试内镜下异物取出，因异物过大过硬，常规内镜下应用的异物钳或者圈套器无法牵拉住异物，反复操作取出困难，因患者有脑梗塞病史，异物嵌顿已3天无法进食水，且左肺存在炎症，体质弱，异物取出刻不容缓。倘若异物一直取不出的话，只能做胸外科手术。

　　消化内科的医生们紧急接诊，并会同相关专家反复评估病情，征得患者及家属同意后，联系消化科消化内镜中心，拟行食管异物取出术。因患者体质差、反应迟钝，误吸风险大，科室消化内镜团队制定了三个手术方案。其中，第一个方案，也是风险最大但对患者最有益的方案，就是尝试清醒状态下内镜异物取出术。内镜手术在消化内科许洪伟主任指导下进行，内镜下见异物巨大，嵌顿于食管上端，异物钳无法夹持异物，更换圈套器后也无法套住异物。尝试数分钟后，异物取出困难。

　　许洪伟主任当机立断，决定更换内镜下用的胃石碎石器套取异物，他另辟蹊径，应用碎石器前端钢丝套住异物，再绷紧碎石器后端牢牢固定异物，调整牵拉方向，让患者做吞咽动作以松弛食管上段括约肌，成功拖出大小约4.0cm×2.5cm骨性异物。整个内镜手术过程仅耗时13分钟，但每一分钟对于医生和病人来说都是惊险的考验。在许洪伟主任看来，像以上这种专业而又惊险的手术，包括急性消化道大出血的内镜急救、急性化脓性胆管炎的急症内镜治疗，几乎每天都存在，他们每时每刻都准备着与时间赛跑、与生命赛跑…

创新领航 勇攀学科高峰

　　许洪伟主任从医30余载，一直从事内科消化临床、科研和教学工作，擅长诊治消化系统常见病及疑难复杂病症，精通各种消化内镜诊治技术，是国内著名的消化内镜专家，曾作为高级访问学者赴德国汉堡大学医学院研修，在ERCP胆胰管困难性插管、胆管结石的内镜取石、恶性阻黄的胆管支架、慢性胰腺炎治疗及十二指肠乳头早癌内镜切除等胆胰疾病的内镜介入治疗方面居国内一流水平。在他的从医履历中，有着很多个“第一”，他在国内成功实施首例氩气刀行十二指肠腔内移位胆管金属支架切割成形术,在国际上较早(国际第3、山东省首例)开展经内镜粘膜下隧道技术食管固有肌层肿瘤切除术(STER)，且切除肿瘤直径为国际上报道最大。2008年以来许洪伟医生相继独立完成山东省首例经ERCP肝门部胆管癌并行(“肩并肩”)胆管金属双支架置入术、山东省首例超声内镜引导下胰腺巨大假性囊肿经胃壁穿刺支架引流术。凭借着业务上精益求精、开拓创新的精神赢得了同事、学术界同行的认可。

　　近年来，许洪伟主任致力于消化道早癌诊断、消化道早癌和粘膜下肿瘤的内镜切除、贲门失弛缓症及弥漫性食管痉挛的POEM术、消化道肿瘤的光动力治疗等内镜诊治新技术，以及消化道癌前疾病及癌前病变的发病机制及逆转干预等研究，并多次在国内大型学术会议作学术报告及内镜手术操作演示。“医者，不仅要有治病救人的能力，更要有科研创新的意识和毅力”，这是许洪伟主任常常挂在嘴边的一句话，他不仅时常鞭策自己“医学科研要站在患者的角度，深入临床，去做一些真正对病患有现实价值意义的临床及转化医学课题”，也经常教导他所带的研究生和博士生们，让他们要将医术能力和科研能力结合起来，做一个对医学、对社会、对人类更有价值的医者。

　　培养平台意识、团队意识和创新意识，为团队提升增添新动能。“平台越高，发展空间也就越大，珍惜为个人提供发展机会的平台，也为打造更高平台而努力!”许洪伟介绍：“在技术创新上，有科室传承的创新基因，有科室文化氛围的濡染，更有机制和制度保证我们能紧跟前沿步伐，不断激发每个人的创造力，同时也扩大了科室影响力!”

　　几十年的积淀和奋进，省立医院消化内科在为山东省及周边省市众多的危重病人筑牢生命坚实屏障的同时，亦站在了消化内科专业的制高点上。

百炼成钢 金招牌要擦得更亮

　　理念的突破，技术的创新，能够为患者提供新的希望，创造生命的奇迹。据许洪伟主任介绍，团队注重把专科“做专”“做精”，实现“科有特色、人有专长”的局面，打造了消化内科领域金名片，通过临床专业中心化整合，重视多学科综合诊治(MDT)，更多患者在此得到了更科学、更合理、更规范的治疗。

　　科室现有医护人员145人，其中医师60人，高级职称31人，中级职称20人，博士生研究生导师5人，硕士研究生导师16人。科室目前下设消化一科、消化二科、东院消化一科、东院消化二科四个病区及中心院区、东院区两个消化内镜中心，共开放床位140张。消化内镜中心拥有最新的消化内镜主机20余台，配备胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜及胆道镜等200余条，每年完成内镜下诊疗操作70000余例。科室年门诊量约19万人次，病房出院患者1万余例，每年吸引大量的省内外患者前来就诊，在消化病防治事业的发展中发挥着重要引领作用。

　　消化内科科室实行了明确的亚专科划分，细分为消化道早癌、胆胰疾病、肝病/门脉高压症、炎症性肠病及小肠病和功能性胃肠病/胃肠动力等五个亚专业，真正做到“人有专长，术有专攻”，也给每一位医师的临床、教学和科研做出了清晰的定位和明确的努力方向;每年培养硕士研究生、博士研究生及博士后30余名;近年来科室主持或参加了国际/国内多中心临床研究、牵头或参与制定临床指南及共识20余项。一系列举措，使临床、教学及科研均取得丰硕成果，有力促进了学科的快速发展。

　　科室以镜下诊疗、血管介入诊疗为特色，拥有的多项核心技术如消化道早癌的内镜粘膜下剥离术(ESD)、经内镜黏膜下隧道技术食管固有肌层肿瘤切除术(STER)、消化道黏膜下肿瘤挖除术(ESE)、肝硬化门脉高压症的经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)、超声内镜(EUS)引导下胃空肠吻合术(EPASS)、EUS下胰腺假性囊肿和包裹性坏死电切引流支架术(AXIOS)、十二指肠镜联合胆管子镜spyglass激光碎取石等技术居国际、国内先进行列。住院患者的内镜及介入手术率占70%，其中三级手术55%，四级手术30%。目前，科室承担在研国家自然科学基金及省级课题30余项，荣获省部级科技进步一等奖、二等奖等多项。科室牵头成立山东省健康医疗大数据消化道肿瘤早诊早治科技创新联盟和山东省门静脉高压联盟，有较高的业界学术影响力。

　　(健康山东)

专家简介

　　许洪伟，医学博士，主任医师，二级教授，德国汉堡大学医学院访问学者，现任省立医院消化科主任、学科带头人，山东大学及山东第一医科大学博士生导师，国家临床重点专科负责人，国家消化疾病临床医学研究中心山东省分中心主任，担任山东省医学会消化分会主任委员，山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会主任委员，山东省医学会消化内镜分会副主任委员，中华医学会消化病学分会委员、食管疾病学组副组长，中国医师协会消化医师分会常委，中国医师协会内镜医师分会常委，中国医师协会胰腺病专业委员会常委，中国医师协会消化内镜人工智能专委会常委，中国抗癌协会肿瘤内镜学分会常委，中华医学会消化内镜分会微创减重协作组副组长，中国医促会消化病学分会常委，世界华人内镜医师协会常委，中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤光动力治疗专家委员会常委，海医会消化病学分会常委、消化内镜分会常委，国家消化道早癌防治中心联盟理事会常务理事，中国消化内镜中心认证专家委员会委员，国家消化内镜质量控制中心专家委员会委员，中国医师协会消化内镜培训基地主任，《中华胰腺病杂志》编委。

　　从事消化内科临床、教学、科研工作30年，具有解决消化内科专业临床复杂疑难问题的综合能力和丰富经验。精于消化内镜诊治技术，作为高级访问学者赴德国汉堡大学医学院内镜中心研修,师从国际著名ERCP大师、诸多ERCP操作器械发明者Sohendra教授，在胆胰疾病的介入治疗，尤其在ERCP治疗技术方面造诣深厚。近年来致力于消化道肿瘤的早诊早治，并牵头成立了山东省健康医疗大数据消化道肿瘤早诊早治科技创新联盟，主持大规模、多中心“山东省胃癌一级亲属幽门螺杆菌感染与胃早癌筛查项目”。

　　主要研究方向为消化道肿瘤、胆胰疾病、肝硬化，作为首位完成人及第二完成人，曾作为第一完成人荣获山东省科技进步二等奖、三等奖，山东省医学科技进步二等奖、三等奖等奖项多项。承担国家科技部重大专项子课题、国家自然科学基金面上项目、山东省科技攻关项目、山东省重点研发计划、山东省自然基金课题、山东大学横向课题等10余项。在国内外SCI及国内核心期刊发表论文60余篇。主编、参编著作10部。共指导硕士与博士研究生70余名。