11岁的小翔(化名)天性好动，近日他在家中玩耍时不慎将一枚长约3厘米的锋利钢针刺入胸腔。当时小翔感觉胸口一阵剧痛，后在自行取针的过程中误将钢针折断，导致残余钢针滞留在胸腔内。小翔的父母紧急将他送至当地医院进行救治，经多项检查发现钢针尖端已刺进心脏组织，随时可能出现生命危险，当地医院建议立即将小翔送往山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)心外科进行救治。

　　到达省立医院后，医院急诊科立刻为小翔进行了全面检查。心外科主任医师王正军团队在会诊时发现，小翔体内残余的1厘米钢针已完全刺入心脏右心室壁，并导致心包腔内积血。尽管小翔病情暂时平稳，但若心包腔积血进一步发展，有可能发展至心包填塞进而危及生命。若不及时取出钢针，小翔将面临心脏破裂大出血、心肌严重损伤等危急并发症。

　　为尽快取出这枚危险的钢针，专家团队进行了充分的讨论和周密的部署。本次手术的最大难点在于残留钢针细小，且完全刺入心肌而无法在心脏表面看到针的残端，紧靠肉眼寻找存在巨大困难，因此专家团队决定在术中借助影像学手段进行实时精准定位。此外传统开胸手术创伤大、恢复慢，因此在明确钢针定位的基础上，专家团队决定实施胸骨下段微创小切口手术，既能保证取出钢针，又具备美容美观、并发症少等优势。

　　11月4日上午，在心外科主任邹承伟教授的指导下，王正军主任医师带领团队为小翔实施了急症手术。在麻醉科主治医师卢毅和主管护师张然然的配合下，张涛主治医师利用影像学透视技术对断针进行了精准定位，定位与术前预估基本一致的是，钢针刺入点位于右心室表面。紧接着，手术团队切开心包，腔内暗红色的积血随着心脏的跳动一股又一股地往外涌，完全印证了术前心包积血的判断。随后，手术团队开始仔细寻找断针刺入点，尽管在影像学透视下，搜寻范围已大大缩小，但时刻跳动着的心脏无疑又增加了手术的技术难度。经过细致的探查和小心的分离后，深埋在心室壁内的断针终于露出了它的“狐狸尾巴”。手术团队成员配合默契，小心翼翼地牵拉着断针两侧的心肌，经过几次努力，终于夹住了断针的一头，心脏内的断针被顺利取出!手术取得了圆满成功!术后经测量，扎进小翔心室壁内的断针足有1厘米之多，再晚两天取出后果将不堪设想。术后，小翔被迅速转回心外监护室继续严密监护，术后两小时拔除气管插管。目前，患儿已顺利恢复出院。

　　本例手术的成功实施，标志着省立医院心外科团队在心脏外伤救治领域已达国内领先水平。团队近年应用小切口微创手术成功救治大量危重心血管疾病患者，在广大患者群体中获得了良好的声誉。团队将不断开拓创新，使更多危重复杂心脏外伤患者受益于小切口微创技术!

术中做胸骨下段微创小切口

术中取出的钢针超过1厘米

患儿术后恢复顺利即将出院