听说过射频消融，但是你知道三维高精密度标测下儿童房性心动过速的射频消融吗?在刚刚过去的3月份，山东省立医院小儿心脏科韩波主任团队在省内率先成功开展三维高精密度标测下消融儿童房性心动过速，标志着我院小儿心脏科的射频消融技术已达国内儿科领先水平。

　　7个月前，5岁的小刚(化名)被发现心跳快，于外院诊断为窦性心动过速、Ⅱ度房室传导阻滞，经治疗症状渐加重，逐渐出现剧烈活动后胸闷、喘憋，并于2019年2月入住我院小儿心脏科。入院后经进一步检查发现，小刚存在严重的心衰，超声心动图提示符合扩张型心肌病表现，左室收缩功能仅为35%，心电图和动态心电图均提示为持续性房性心动过速，明确诊断为1.房性心动过速2.扩张型心肌病。“他的当时的情况极其危重，”韩波说，小刚转入我院时心功能极差，经过小儿心脏科全科讨论，决定为他实施全麻下经导管射频消融术。

术前心电图

　　在小儿复杂性快速性心律失常的射频消融手术中，房性心动过速的消融一直存在着很大的挑战性，手术成功率相对于其他类型的心律失常较低。韩波主任团队经过充分术前准备，术中在Carto三维电解剖标测下，运用Pentaray星形标测导管，采用最新的ConfiDENSE软件，对房速进行高精密度标测，于右房房间隔卵圆窝处标测到靶点后成功消融。术后，小刚的心电图和动态心电图均提示为窦性心律，房性心动过速完全消失。

术后心电图

　　在Carto三维电解剖标测下，Pentaray标测电极可以在几分钟内快速构建心脏模型，ConfiDENSE软件具有连续自动高密度标测、自动校点、标测导管贴靠判断及激动时间连续性检验的功能，可快速精确的定位病灶靶点，明确发病机制，提高复杂性心律失常射频消融手术的成功率和安全性。

高精密度标测消融靶点图

消融后电压标测证实消融有效

消融成功后变成窦性心律

　　山东省立医院小儿心脏科韩波主任团队2000年始在省内率先开展经导管射频消融术治疗儿童快速性心律失常，2012年始在省内率先在三维电解剖标测下消融儿童快速性心律失常，2018年始在省内率先开展心内超声(CARTO-SOUND)引导下的三维电解剖标测下儿童心室乳头肌室性早搏的射频消融术，至今已完成各种射频消融术近700例，包括室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、室性早搏、心房扑动等，儿童射频消融数量居全国儿科前五位。

　　(姜殿东)