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东院心外科精准右肺上叶前段切除术 拯救早期肺癌患者

发布时间:2018-11-29 字数:1306

  日前,东院胸外科主任彭忠民教授实施精准右肺上叶前段切除术,为罹患早期肺癌的患者李女士精准切除肿瘤所在的肺段,让患者恢复健康,正常工作和生活。

  三个月前,家住济南市的李女士在查体时发现肺部有一处直径约1cm的磨玻璃结节,观察三个月后病灶没有消失,高度怀疑是早期肺癌。由于肿瘤位于右肺上叶前段肺实质内,无法行局部切除,按照传统手术方法,只能对患者实施整片肺叶切除,但李女士今年46岁,半体力工作者,虽然切除一叶肺还可继续工作,但对体力影响较大,且恢复时间长,对以后的生活质量也会产生较大影响。李女士辗转济南几家大医院,并到北京就诊,一致认为这种小结节一般可在胸腔镜下微创手术切除肺段即可,疗效与肺叶切除无差别,而且只切除了肺叶的三分之一,但切除肺段对手术要求高,而且现在提倡精准肺段切除,对患者肺功能保护更加有利。

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  李女士几经周折,打听到山东省立医院可做此种手术,她找到了东院胸外科主任彭忠民教授。彭忠民主任是胸外科的知名专家,在肺部肿瘤,尤其是肺部小结节的诊断、治疗方面有丰富的临床经验,同时也是中国胸外科肺癌联盟肺部结节诊治中心主任。在对患者病情进行全面分析评估后,彭忠民主任决定为李女士实施精准右肺上叶前段切除术。手术前根据胸部增强CT资料对支气管及肺的血管进行精准的三维重建,对肿瘤精确定位,术中精准切除肿瘤所在的肺段,李女士术后第四天就顺利出院。如今三个月过去了,李女士的工作生活早就恢复到以前。

  随着近年来低剂量螺旋CT早期筛查普及率的提高,越来越多癌前病变的小结节被检出。与此同时,肺癌的外科治疗也经历了从一侧全肺切除到解剖性肺叶切除、肺楔形切除的演变,如今,精准肺段切除术的出现,根据术前3D重建,术中精确导航,为肺癌患者提供了更多的选择,较以往的肺段切除更好的保护了患者的肺功能。针对早期肺癌和癌前病变,通过精准肺段切除能以最小代价提前实施干预,切除病灶,增加患者的长期生存率,提高患者生活质量。从解剖学上讲,肺段是一个完整的独立的单位,每个肺段都有其独立的动脉、静脉及支气管,精准切除肿瘤所在的肺段,既能保证肿瘤的完整切除,又能最大限度的保留正常肺组织,还能进行段间及段内淋巴结的采样或者清扫,达到解剖性切除、根治肿瘤的目的。因此,精准肺段切除非常适合肺小结节或无法耐受肺叶切除病人的治疗。

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  据彭忠民主任介绍,开展精准肺段切除的最大难点在于个体解剖差异,如何分辨肺段的静脉、动脉、支气管及段间平面是手术是否精准的关键。随着人工智能技术的发展,国内少数医院通过将CT数据图像导入计算机工作站,建立起三维立体数字器官模型,真实的还原了患者的动脉、静脉及支气管的走形形态,手术过程中能够在电脑中旋转观察,准确定位并精准切除病灶,同时也大大提升了手术的安全性。自今年下半年以来,彭主任已经实施精准肺段切除手术几十例,取得良好的社会效果。此外,由于肺部小结节诊断困难,彭主任还联合影像科、呼吸科、肿瘤科、病理科等相关科室于每周三下午在东院共同会诊(MDT),为患者提供最佳的诊治策略。今后,随着科技的发展,设备及手术技艺运用更加成熟,必将更好的造福于广大患者,让患者摆脱肺部小结节的困扰。

 (王晖)