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小儿外科 小儿腹腔镜胆总管囊肿切除+胆道重建术

发布时间:2018-11-29 字数:761

  技术创新点

  胆总管囊肿为小儿腹部先天性畸形之一,根治手术需行胆总管+胆囊切除+肝门空肠Roux -Y吻合术,手术操作复杂。传统手术需很长的切口,创伤大,术后瘢痕明显。腹腔镜胆总管囊肿切除+胆道重建术创伤小,术后恢复快,切口美观。

  1.腹腔镜有放大作用,在腔镜下对胆总管囊肿的剥离,对胆总管末端、肝管的解剖更加精准,创伤更小。

  2.小儿外科创造性地利用术前MR 胆道三维重建与术中胆道造影相结合的方法,精准地判断胆总管囊肿的类型、胆总管末端与胰管的关系、肝管是否狭窄,从而在术中能精确地剥离胆总管、处理肝管狭窄。

  3.小儿外科开展了B超引导下穿刺联合腹腔镜手术分期治疗有梗阻、感染等并发症的胆总管囊肿,得到了非常满意的效果。即使在根治手术前有并发症,也可以进行微创治疗。

  院内开展例数及效果评价

  小儿外科自2014年开始开展这项手术,目前已完成18例,均顺利在腹腔镜下完成,无1例中转,术后均恢复顺利,未出现并发症。这18例手术患儿恢复均较开放手术患儿更快,术后腹部切口外观美观,得到了患儿家长的一致欢迎,并吸引了更多的此类患儿来我院治疗。

  姓名:齐齐(化名)

  性别:男

  年龄:1岁7月

  入院时间:2016-2-22

  患儿因“腹痛、皮肤黄染3天”以“胆总管囊肿、胆道梗阻并感染”入院。行腹部MR检查发现胆总管呈囊状扩张,入院后在B超引导下行胆管穿刺引流术,出院后恢复1个月后再次入院。经引流管行逆行胆道造影,显示胆总管呈囊状扩张,胆总管、胰管合流异常。

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  入院诊断

  先天性胆总管囊肿

  入院后完善相关辅助检查,于2016-2-22在全麻下行经腹腔镜胆总管囊肿切除+胆道重建术。手术图片如下:

  术后留置腹腔引流管,患儿恢复顺利,术后7天出院。出院定期复查腹部B超、肝功,无返流性胆管炎发生,切口美观。